КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ№11 Алкоголь этиологиясы бауыр циррозы, Чайлд-Пью бойынша С класы. Порталдық гипертензия (өңеш I ст., асцит, спленомегалия). Гиперспленизм (тромбоцитопения). Бауыр энцефалопатиясы I ст
5.
Тексеру жоспары
ЖҚА, биохим. талдау: АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, тікелей билирубин, жалпы ақуыз, ГГТ, СФ, альбумин, креатинин, мочевина,калий, MNO.В, С вирустық гепатиттерінің маркерлеріне ИФТ, ОБП УДЗ, ЭФГДС, КТ, Фиброскан.
0-10%
6.
Зертханалық мәліметтерді интерпретациялау
ЖҚА: тромбоцитопения гиперспленизммен байланысты, жедел СОЭ-қалыпты белсенді процесі.
Биохим. талдау: трансаминазалар қалыптыдан 3 есе көп – қабыну процесінің қалыпты белсенділігі.
Жалпы билирубин тікелей байланысты. және жанама фракциялар-паринхиматозды сарғаю синдромы, СФ иГГТП-жоғарылайды, холестазды көрсетеді, айқын жоғарылайды. ГГТП бауырдың алкогольдік зақымдануын растауы мүмкін.Альбумин-төмендеген (бауырдың синтетикалық функциясының төмендеуі).Креатинин, калий-норма шегінде. МНО-жоғарылады (қанның коагуляциялық қабілетінің төмендеуі). В, С вирустық гепатиттерінің маркерлеріне ИФТ-жоққа шығарады. (вир қоспағанда. процестің сипаты).
0-10%
7.
Аспаптық мәліметтерді интерпретациялау
УДЗ: гепатомегалия, бауыр тінінің тығыздалу белгілері, порталдық гипертензия,асцит, спленомегалия(зерттеу нәтижесі бауыр циррозын көрсетеді).
ФГДС (өңештің ВРВ) және КТ: бауыр паренхимасының гетерогенді құрылымы, өңештің порталдық гипертензиясының (ВРВ) белгілері бауыр циррозының болуын растайды.
Жанама эластометрия әдісімен бауырды фибросканерлеу: бауырдың икемділігі 14,2 кПа құрайды, бұл F4 фиброзының сатысына сәйкес келеді-бауыр циррозы.
Емдеу нәтижесі: бауыр энцефалопатиясының симптомдарын, гиперспленизм симптомдарын жою, порталдық гипертензия, холестаз симптомдарын азайту.
Бастапқы алдын-алу: алкогольді тұтынуды болдырмау. Алкогольдің қауіпсіз және одан да пайдалы дозалары туралы мифтерді түсіндіріңіз.
Бауыр циррозының асқынуларының алдын алу үшін тұрғылықты жері бойынша дәрігерді бақылау және емдеу, гепатопротекторларды (гептрал), порталдық гипертензияны төмендететін препараттарды қабылдау, ақуыз бен тұзды шектейтін диетаны сақтау,қан көрсеткіштерін бақылау.
