КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ№10 Ойық жаралы колит, жедел ағымы, ауырлығы орташа, белсенділігі орташа, тік ішектің және сигма тәрізді ішектің басым зақымдалуымен (дистальды колит) Теміртапшылықты анемия, жеңіл.
5.
Тексеру жоспары
ОАК, ОАМ, копрология, жалпы. белок, бел. фракции, АСТ, АЛТ холестерин, СРБ, К. Кальпротектин кала
0-10%
7.
Аспаптық мәліметтерді интерпретациялау
Колоноскопия. Тоқ ішектің дистальды зақымдануы анықталды (сигма тәрізді, тік ішек) Шырышты қабықтың қатты ісінуі және ісінуі, эрозия, фибринозды-іріңді бляшкалар бар жаралар; ауыр контактілі қан кету (эндоскопиялық сурет процестің қалыпты белсенділігіне сәйкес келеді)
Ирригоскопия: гаустрацияның төмендеуі, «су құбыры» симптомы. Аспаптық нәтижелер ойық жаралы колитке тән өзгерістерді растайды
0-10%
9.
Ем тактикасы
II режим (стационарлық емдеу) Диета: кесте 4в Негізгі терапия: - 5-АСА препараты: месалазин таблеткалары 4-5 г/тәу. клизмадағы месалазинмен біріктіріп 2-4 мг/тәу. Терапиялық жауап 2 апта ішінде бағаланады. Тиімді болса, емдеу 6-8 апта бойы жалғасады. Ремиссияда месалазинмен тәулігіне 1,5-2 г ауызша + клизмадағы месалазинмен, 2 г/тәулігіне, аптасына 2 рет демеуші ем жүргіземіз. - егер 5-АСА тиімсіз болса, преднизолон ішіне жүйелі кортикостероидтарды 1 мг/кг/тәу + азатиоприн (АЗА) 2 мг/кг/тәу немесе меркаптопурин (6-МП) 1,5 мг/кг/тәу. Ремиссияда демеуші терапия АЗА немесе (6-МП) бірдей дозаларда кемінде 2 жыл бойы жүргізіледі. - 4 апта ішінде КС әсер етпесе, биологиялық терапия көрсетілген: инфликсимабты AZA немесе + 6-МП біріктіріп 0, 2, 6 аптада тәулігіне 5 мг/кг. Қолдау терапиясы
0-10%
10.
Ем нәтижесі. Профилактика
Емдеу тиімділігінің критерийі клиникалық және зертханалық ремиссияға қол жеткізу болып табылады - клиникалық симптомдарды жою (спатологиялық қоспалармен диарея), температураны қалыпқа келтіру, талдаулардағы қабыну көрсеткіштері, FGDS бойынша - эрозияларды, жараларды емдеу.
Алдын алу: ЖИА біріншілік алдын алу шаралары әзірленбеген. Өршулердің алдын алу: • демеуші ем (месалазин, иммуносупрессанттар, биологиялық терапия); • ҚҚСП сақтықпен қабылдау; • психологиялық қолдау көрсету, күйзелістен аулақ болу, седативтерді, ұйықтататын дәрілерді, транквилизаторларды, кальций антагонистерін, антихолинергиктерді қабылдау. Азық-түлік ақуызға және витаминдерге бай болуы керек.
