Острая почечная недостаточность
жүктеу/скачать 62,68 Kb.
|
тема5 Острая почечная недостаточность
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика.
| Прогноз.
Прогноз при своевременном и правильном применении адекватных методов лечения благоприятный, особенно при пре- и постренальной ОПН. При ренальной ОПН полное выздоровление происходит в 35-40% случаев, смертность составляет 30-40%. Прогностическими показателями при ОПН являются: длительность анурии (менее 7 суток — прогноз благоприятный у 100% больных, более 14 суток — прогноз благоприятный у 50% больных); возраст пациента; развитие осложнений, а также причина, приведшая к ОПН. Развитие ОПН при акушерско-гинекологических осложнениях приводит к летальному исходу в 20% случаев, а после травм и хирургических вмешательств еще выше. Это зависит в том числе от присоединения инфекции (сепсис), возраста больных и других факторов. Приблизительно 5% пациентов в дальнейшем нуждаются в лечении диализными методами. Профилактика. Профилактика ОПН сводится к предотвращению причин, вызывающих ее. Большинство больных с ОПН выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни, т. к. ОПН обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченные функции. Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит. Вместе с тем, ОПН — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающих смерть. В запущенных случаях смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса. Профилактика ОПН особенно важна у пациентов, которые принадлежат к группе риска (новорожденные, больные старше 60 лет, с метаболическим синдромом, с анасаркой, с имеющейся патологией почек и др.). У них необходимо не допускать резкого снижения артериального давления и объема циркулирующей крови, избегать использования рентген-контрастных препаратов, нефротоксических медикаментов и др. Хроническая почечная недостаточность В последнее время количество больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) ежегодно увеличивается на 10–12%. Заболеваемость ХПН в европейской популяции составляет 600 на 1 млн. взрослого населения. Ранее самой частой причиной ХПН был гломерулонефрит, сейчас в большинстве стран на первый план выходит сахарный диабет (71 на 1 млн. в год) и артериальная гипертензия (57 на 1 млн. в год). Т. е. среди лиц, находящихся на хроническом гемодиализе, 25% составляют больные диабетической и гипертонической нефропатией. В Российской Федерации среди причин ХПН преобладает гломерулонефрит. В странах Африки и Азии главные причины ХПН — поражение почек при паразитарных заболеваниях (малярийная и шистосомозная нефропатии) и нефропатии при вирусных инфекциях (ВИЧ, вирусы гепатитов В и С и др.). Среднегодовой прирост количества пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, составляет примерно 6%. Одной из причин ХПН является длительный неконтролируемый прием анальгетиков, который приводит к развитию анальгетической нефропатии, занимающей заметное место в отдельных странах в структуре ХПН. Запрет безрецептурной продажи анальгетиков в Европе привел к снижению частоты анальгетической нефропатии, требующей диализа, с 3% до 1%, а в Швейцарии — с 28% до 12%. жүктеу/скачать 62,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|