Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия


ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)



бет10/27
Дата22.09.2022
өлшемі318,06 Kb.
#150416
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   27
Байланысты:
Udachi na ekzamene 33

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)


ВАРИАНТ 5

Тест №1.Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:


A.Острый нефрит.
+B.Хронический пиелонефрит.
C.Застойная почка.
D.Амилоидоз почек.
E.Хронический нефрит.

Тест №2.У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?


A.Латентная.
B.Подострая.
C.Острая.
+D.Острейшая.
E.Рецидив хронического заболевания.

Тест №3.Больной К., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ—22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия — до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?


A.Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.
B.Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C.Острый пиелонефрит, латентная форма.
+D.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.
E.Гипертоническая болезнь II стадии.

Тест №4.У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?


A.Низкая относительная плотность мочи.
B.Увеличенная СОЭ, гематурия.
C.Повышение активности АЛТ крови.
D.Увеличение содержания мочевой кислоты в крови.
+E.Активные лейкоциты в моче.

Тест №5.Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?


A.Хронический гломерулонефрит.
+B.Хронический пиелонефрит.
C.Амилоидоз почек.
D.Поликистоз почек.
E.Гипернефрома.

Тест №6.Какие изменения, могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?


A.Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия.
B.Гематурия, выраженная цилиндрурия.
C.Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.
D.Незначительная протеинурия, гематурия.
+E.Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия.

Тест №7.У больного К., 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методом исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?


A.Эхография.
B.Радиоизотопная ренография.
+C.Экскреторная урография.
D.Пункционная биопсия почек.
E.Тщательный расспрос больного.

Тест №8.Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?


A.Анализ мочи по Нечипоренко.
B.Анализ мочи по Зимницкому.
C.Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю.
+D.Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала.
E.Микционная цистография.

Тест №9.У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.


A.Гентамицин.
+B.Ампициллин.
C.Тетрациклин.
D.Линкомицин.
E.Цепорин.

Тест №10.У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?


A.Макролиды.
B.Аминогликозиды.
C.Цефалоспорины II—III поколений.
D.Фторхинолоны.
E.Карбапенемы.

ВАРИАНТ 10


Тест №1.Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?


A.Первично-латентной.
B.Гематурической.
C.Тубулярной.
+D.Волнообразной.
E.Анемической.

Тест №2.Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?


A.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
B.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
+C.Хронических пиелонефрит, латентная форма.
D.Хронический пиелонефрит, нефритическая форма.
E.Хронический пиелонефрит, обструктивная форма.

Тест №3.У больного С., 43 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?


A.Озноб.
B.Высокая лихорадка.
C.Гипостенурия.
+D.Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого.
E.Артериальная гипертензия.

Тест №4.Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя у него позволит установить начало развития ХПН?


+A.Относительная плотность мочи (по Зимницкому).
B.Определение общего холестерина крови.
C.Определение катехоламинов в моче.
D.Определение липидов крови.
E.Определение суточной протеинурии.

Тест №5.Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита?


A.Пробы Реберга.
B.УЗИ почек.
+C.Экскреторная урография.
D.Радиоизотопная ренография.
E.Ангиография почечных артерий.

Тест №6.Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии пациенту с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы?


+A.Непереносимость йода.
B.Гепатит.
C.Гипертоническая болезнь.
D.Тиреотоксикоз.
E.Хроническая почечная недостаточность.

Тест №7.У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче?


A.Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка.
B.Исследование мочи по Нечипоренко.
C.Исследование мочи по Каковскому-Аддису.
D.Хромоцистоскопия.
+E.Проба Рябинского-Пытеля.

Тест №8.Больной Т., 48 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?


A.УЗИ почек.
B.Обзорная урография.
+C.КТ или МРТ.
D.Цистография.
E.Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки).

Тест №9.У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.


A.Гентамицин.
B.Ампициллин.
+C.Пенициллин.
D.Линкомицин.
E.Цепорин.

Тест №10.У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.


A.Гентамицин.
B.Ампициллин.
C.Сульф^циллин.
D.Линкомицин.
+E.Азлоциллин.

Вариант 3


Тест №1.У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?


A.Гипертоническая болезнь, II стадия.
B.Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C.Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D.Острый пиелонефрит, латентная форма.
+E.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

Тест №2У больного И. в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до Я в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты — до В в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?


A.Обструктивная.
B.Нефротическая.
+C.Латентная.
D.Гематурическая.
E.Гипертензивная.

Тест №3.У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до Ул в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?


A.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
B.Острый пиелонефрит, необструктивная форма.
+C.Острый пиелонефрит, обструктивная форма.
D.Хронический пиелонефрит в стадии обострения.
Е.Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест №4.Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?


A.Общий анализ крови.
B.Общий анализ мочи.
C.Анализ мочи по Нечипоренко.
+D.Анализ мочи по Зимницкому.
E.Бактериологическое исследование мочи.

Тест №5.У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?


+A.Незначительнаяцилиндрурия,незначительнаяэритроцитурия,
лейкоцитурия (бактериурия).
B.Незначительнаяцилиндрурия,макрогематурия,незначительная
протеинурия, неактивные лейкоциты.
C.Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты.
D.Незначительная цилиндрурия, гематурия,незначительная
лейкоцитурия.
E.Значительнаяпротеинурия, гематурия,незначительная
лейкоцитурия.

Тест №6.Какой метод позволит подтвердить наличие у пациента хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?


A.УЗИ почек.
B.Обзорная урография.
C.Сцинтиграфия почек.
+D.Внутривенная урография.
E.Микционная цистография.

Тест №7.У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:


A.Пиурия, активные лейкоциты в моче.
B.Бактериурия.
C.Нарушения функций почек.
D.Данные рентгеноЛрадиографии.
+E.Данные биопсии почек.

Тест №8.Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?


A.Пункционная биопсия почек.
B.Эхо-КГ.
C.Экскреторная урография.
D.Изотопная динамическая ренография.
+E.Ангиография почечных артерий.

Тест №9.У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?


A.Ампициллина.
B.Эритромицина.
C.Вибрамицина.
+D.Оксациллина.
E.Карбенициллина.

Тест №10.У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?


A.Аминогликозиды.
B.Сульфаниламиды.
C.Оксациллин.
D.Нитрофураны.
+E.Налидиксовая кислота.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   27




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет