Острые отравления общая характеристика отравлений
жүктеу/скачать 389,21 Kb. Pdf көрінісі
|
l 17
- Бұл бет үшін навигация:
- Отравления грибами.
| Клофелин.
Отравления этим препаратом могут быть суицидальными, но чаще всего носят криминальный характер. Дети обычно съедают таблетки по недосмотру взрослых. Клофелин, являясь антагонистом α-адренорецепторов ЦНС, ответственных за регуляцию АД, а также возбуждение парасимпатических нейронов кардиодепрессивного барорефлекса, вызывает выраженную гипотонию и брадикардию. При тяжелой форме отравления, особенно если с момента приема препарата прошло более 10— 15 ч, больные, как правило, находятся в коматозном состоянии, у них отмечается выраженная брадикардия с уменьшением ЧСС до 45 — 50 уд./мин, АД снижается до 60/40—50/25 мм рт. ст. Отмечаются бледность кожных покровов, поверхностное дыхание. В этих случаях необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, наладить ингаляцию увлажненного кислорода и внутривенно вводить 5 % раствор глюкозы с калием и инсулином, мафусол. Для нейропротекторной Общие вопросы реаниматологии Лекция 1 7 Лечебное дело 21 терапии эффективны цитофлавин и глиатилин. Антидотная терапия проводится двумя препаратами: внутривенным капельным введением алупента (1 мг) для стимуляции β-адренорецепторов миокарда и атропина (1,5 мг), обладающего выраженным холинолитическим эффектом. При легкой степени отравления, когда АД снижено незначительно (110/60—115/70 мм рт. ст), но наблюдается брадикардия (ЧСС около 50—55 уд./в I мин), можно ограничиться введением 1 мг атропина, а также по показаниям провести инфузионную терапию. При адекватной терапии прогноз обычно благоприятный. Отравления грибами. Раньше все грибы условно подразделяли на три категории: съедобные (белые, подберезовики, подосиновики, маслята, шампиньоны и др.), условно съедобные (сыроежки, грузди, свинушки, волнушки, сморчки и др.) и несъедобные или ядовитые (мухомор, бледная поганка, ложный опенок и др.). В настоящее время ситуация существенно изменилась. Теперь легко отравиться грибами, которые раньше считались условно и безусловно съедобными. С изменением окружающей экологической обстановки грибы часто становятся несъедобными, потому что им присуще свойство сорбировать из почвы и атмосферы различные токсические вещества, которые потом и становятся причиной отравлений. Особенно это относится к грибам, собранным вблизи автомобильных трасс, железных дорог, химических производств. В практике был случай (и аналогичная картина наблюдалась в нескольких областях России, о чем сообщали средства массовой информации), когда в стационар в течение 2 сут поступило более 60 чел. с отравлениями грибами, которые раньше можно было смело употреблять в пищу: подосиновиками, свинушками и сыроежками, моховиками и др. Симптомами отравления были тошнота, рвота, головные боли, слабость. Но на первый план выделялись сильные боли в конечностях и парестезии. Всем больным проводились интенсивная дезинтоксикационная терапия, гипербарическая оксигенация, назначались седативные средства и анальгетики, которые Общие вопросы реаниматологии Лекция 1 7 Лечебное дело 22 незначительно улучшали их состояние. Двое больных погибли при явлениях нарастающей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, которые не поддавались терапии. Через несколько дней состояние большинства больных стало практически удовлетворительным, но у них сохранялись парестезии и умеренные боли в кончиках пальцев рук и ног. Им проводили лечение прозерином, большими дозами витаминов группы В, гипербарической оксигенацией. Однако такие симптомы у многих больных держались несколько недель, а у некоторых — многие месяцы. Токсические вещества, содержащиеся в грибах, идентифицировать не удалось, но было подозрение, что это были остатки отравляющих веществ, принесенные с дождевыми осадками из мест, где проводилась плановая дезактивация химического оружия. Какие можно сделать из этого выводы? Наверное, следует поступать так же, как это принято во многих европейских странах, — не употреблять в пищу грибы, свободно растущие на природе. Все они могут быть потенциально опасными, а риск отравления оказывается слишком велик. Можно есть только грибы, выращенные в искусственных условиях, или собранные в лесу грибы, прошедшие специальную проверку и обработку на предприятиях пищевой промышленности. Но пока в России многие продолжают собирать грибы, а также свободно торговать ими на рынке, поэтому отравления грибами во второй половине лета и ранней осенью встречаются довольно часто. К счастью, чаще всего это бывают нетяжелые отравления условно съедобными грибами, которые перед приготовлением не прошли специальной предварительной подготовки или она была выполнена недостаточно тщательно. Признаки отравления в этих случаях возникают через 6 — 8 ч после употребления грибов и проявляются слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области. Иногда бывает понос. Для лечения достаточно промывания желудка, назначения щадящей диеты, в ряде случаев — умеренной дезинтоксикационной терапии. Общие вопросы реаниматологии Лекция 1 7 Лечебное дело 23 Более тяжелые и опасные отравления возникают при употреблении в пищу ядовитых грибов: мухомора и бледной поганки. жүктеу/скачать 389,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|