Характерна резкая боль в эпигастральной области. Сначала локализуется в верхних отделах живота, при прободении язвы 12-перстной кишки – больше справа от срединной линии, затем по всей правой половине живота, захватывая правую подвздошную область, и далее – по всему животу. Возможна иррадиация болей в плечи и правую лопатку. Может быть рвота «кофейной гущей» или, редко, ярко алой кровью. Характерно исчезновение печеночной тупости из-за наличия свободного газа в брюшной полости. Основные симптомы:
Клиническая картина
Основные симптомы: Симптом Спижарного — исчезновение печеночной тупости при перкуссии;
Симптом Де Кервена - пальцевидное втяжение рентгеновской тени желудка по большой кривизне, обусловленное рефлекторным спазмом циркулярных мышц желудка при язве малой кривизны.
Основные симптомы:
Клиническая картина
Основные симптомы: Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление боли при резком снятии пальпирующей руки от брюшной стенки; Симптом Воскресенского (симптом «рубашки») — ощущение усиления боли в правой подвздошной области при быстром проведении правой ладонью по передней брюшной стенке правого подреберья вниз по натянутой левой рукой хирурга рубашке больного. Инструментальная и лабораторная диагностика ОАК: в первые часы количество лейкоцитов нормальное. Лейкоцитоз при развитии перитонита. Рентгенография: свободный газ в брюшной полости (80%). Анализ секреторной функции желудка: повышение кислотности желудочного сока и гиперсекреция (50-55% ). БХАК: повышение показателей билирубина, гамма-глобулинов и АЛТ (при перфорации в область печени); Фиброгастродуоденоскопия УЗИ: жидкое содержимое в брюшной полости. КТ Лапароскопия
Свободный газ в брюшной полости – «серп»
Свободный газ в брюшной полости
Перфорация язвы желудка и ДПК
Абдоминальная травма
Классификация
- Тупая (закрытая) абдоминальная травма
- Открытая абдоминальная травма: 1. Проникающая 2. Не проникающая
Достарыңызбен бөлісу: |
