Острый живот
жүктеу/скачать 5,7 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перфорация язвы желудка и ДПК
Клиническая картина- Боль – сначала локализированная, затем диффузная, острейшая, больные кричат от нестерпимой боли. - вынужденная поза – «эмбриона». - повышение температуры - рвота – постепенно нарастающая, многократная. - сухой язык – признак обезвоживания. - нарушение моторики ЖКТ – жидкий стул, затем отсутствие любой перистальтики – запор. - «гробовая тишина» – при аускультации живота. - местная или распространенная ригидность мышц передней стенки. - симптом Воскресенского. - симптом Менделя. - симптом Щеткина-Блюмберга. - тахикардия до 120-140 уд./мин - ректальное исследование – болезненность и выпирание передней стенки прямой кишки. Инструментальные и лабораторные методы диагностики ОАК – эритроцитопения, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. БХАК – повышение ALT AST СРБ ЩФ, амилазы, липазы, трипсина, эластазы, общего биллирубина, креатинина,(в зависимости от причины). Повышение уровня прокальцитонина, интерлейкинов и TNF. ОАМ – повышение уровня мочевины, белка. Посев крови, мочи – при инфекционной этиологии. Гастродуоденоскопия УЗИ Лапароцентез Рентгенография КТ Лапаротомия Перфорация язвы желудка и ДПКАнамнез Наличие язвы в анамнезе — у 80-90% больных; «немые» язвы — у 10-15% больных; наличие продромальных симптомов (боль, тошнота, рвота).Характерно острое начало с боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки. Начальная реакция организма на перфорацию язвы схожа с патогенезом шока, что связано с ожогом брюшины кислым желудочным соком, излившимся в брюшную полость. В последующем развивается серозно-фибринозный, а затем гнойный перитонит.Характерна резкая боль в эпигастральной области. Сначала локализуется в верхних отделах живота, при прободении язвы 12-перстной кишки – больше справа от срединной линии, затем по всей правой половине живота, захватывая правую подвздошную область, и далее – по всему животу. Возможна иррадиация болей в плечи и правую лопатку. Может быть рвота «кофейной гущей» или, редко, ярко алой кровью.Клиническая картина жүктеу/скачать 5,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|