Острый живот

Клиническая картина

Основные симптомы: - Боль - без четкой локализации, схваткообразная или постоянная с разной степенью интенсивности. - симптом Тэвенара – боль при пальпации на 2 поперечных пальца ниже пупка(проекция корня брыжейки тонкой кишки). При странгуляционной непроходимости. - вздутие живота – может быть симметричным и ассиметричным(странгуляционная). Характерно для высокой непроходимости. - видимая перистальтика – характерна для механической непроходимости. -Рвота – многократная, ненадолго приносящая облегчение, переходящая постепенно в каловую рвоту. - симптом Валя – высокий тимпанит над проекцией толстой кишки – характерно для ранней механической непроходимости. - симптом Шимана – западение живота в левой подвздошной области, в то время как в правом подреберье вздутие толстого кишечника, при завороте сигмовидной кишки. - симптом Склярова – шум плеска при сукуссии. - симптом Спасокукоцкого-Вильмса – шум падающей капли, растянутые петли кишечника. - Аускультация живота, по образному выражению наших хирургических учителей, необходима для того, чтобы «услышать шум начала и тишину конца» (Г.Мондор). - «гробовая тишина» - отсутствие перистальтики. -пальцевое ректальное исследование – «каловый завал», вздутие ампулы. - интоксикационный синдром – температура, тахикардия, головная боль и слабость – признак калового застоя.

Инструментальная и лабораторная диагностика

ОАК – эритроцитоз до 5-6 млн., лейкоцитоз до 20 тыс. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинопения., повышение значения СОЭ. БХАК - снижение уровня хлоридов с 500—550 мг% до 400— 300 мг%, повышение остаточного азота, возможно повышение ALT AST CРБ. ОАМ – снижение количественного показателя, повышение концентрации белка. Обзорная рентгенография – наличие «кишечных арок», «чаши Клойбера», симптом перистости(растяжение тощей кишки). Ирригоскопия – симптом «трезубца», видимые нарушения проходимости. Колоноскопия – визуальное определение патологии. УЗИ КТ

Перитонит

Перитонит – воспаление брюшины в результате интраабдоминального инфицирования.

жүктеу/скачать 5,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: