Отчет производственной практики «Клиническая практика 3»

Признаки педикулёза:

•      зуд кожных покровов;

•      следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.          
В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории  болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю бо-лезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1)    дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum– насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболе-ваний);

2)    гигиеническая ванна (душ, обтирание);

3)    стрижка волос и ногтей;

4)    переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции.

•        Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-альная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.

•        Дезинсектицидный раствор.

•        Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

•        Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-ницы.

•    Таз для сжигания волос и спички.
Клеёнчатый мешок.

В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спан-бонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсо-нала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»). Порядок выполнения процедуры.

1.    Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-димое оснащение и надеть защитную одежду.

2.    Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-чи полиэтиленовой пелёнкой.

3.    При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4.    Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-сынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию).

5.    Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6.    Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7.    Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8.    Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9.    Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10.    Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11.    Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-шок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.

Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих гру-дью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

2.   Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

3.Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

4.Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

5.Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить поло-тенцем.

6.Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям воло-сы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

7.Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

8.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей.

1.Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

2.Сбрить поражённые волосы.

3.Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

4.Сжечь остриженные волосы в тазу.

5.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).