Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| ОТВЕТ на вопрос 2:
1. Предварительный диагноз: Постменопауза. Климактерические расстройства. 2. Круг заболеваний для диф.диагностики: тиреотоксикоз, гипотиреоз, синдром истощения яичников, посткастрационный синдром. 3.В ОАК: значения в пределах нормы. В ОАМ: норма. В Коагулограмме: норма. В УЗИ органов малого таза: специфичный симптом для менопаузы: снижение М-Эхо менее 4 мм, что является нормой для данного возраста. Уменьшение размеров тела матки, что характерно для менопаузы, отсутствие фолликулов в правом яичнике, уменьшение числа фолликулов в левом яичнике. Данной пациентке в условиях амбулатории назначаем следующие лабораторные исследования: 1) Б/Х крови (АЛАТ,АСАТ,креатинин, глюкоза,ЩФ, билирубин,ТАГ,холестерин) 2) Цитологическое исслед мазка (ПАП-тест) - если не был проведен в текущем году в рамках скрининга 3)Опред. уровня ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ,Т3,Т4 4)Проба на толерант-ть к глюкозе при избыточной массе тела(на основаниии физикальных данных, с целью выявления СД) Инструментальные исследования: 1) Маммография(в рамках скрининга) 2) Денситометрия пояснич. отдела позвоночника/тазобедренных суставов( с целью выявления деформаций костно-суставной системы , диагностики РА) 3) УЗИ печени 4.Обоснование диагноза: Постменопауза. Климактерические расстройства. Постменопауза - на основании паспортных данных: возраст женщины 51 год. На основании анамнеза заболевания: нерегулярные менструации в последние 1,5-2 месяца. На основании жалоб: задержка менструации 4 месяца .На основании бимануального исследования: тело матки не увеличено, б/б, придатки не опред. На основании осмотра в зеркалах: выделения серознные, умеренные. На основании УЗИ органов малого таза: тело матки уменьшено в размере, толщина М-ЭХО 4 мм, структуры яичников без фолликулов, размеры уменьшены. Климактерические расстройства: на основании жалоб на отсутствие менструаций, чувство прилив до10 раз в день , прибавка в весе за последний год. 5.Данная пациентка будет лечиться в амбулаторных условиях. Немедикаментозное лечение -Диета: назначаем пациентке диету, бсодержащую продукты, богатые фитоэстрогенами(злаковые, бобовые, чечевица, рис,семена льна,соя,растительные масла,сильдерей, а так же фрукты и овощи: морковь,гранат,яблоки). Рекомендуем избегать стрессовые ситуации, занятия физическими упражнениями(например: скандинавская ходьба, плавание, прогулки на свежем воздухе и др.), иметь свободное время и посвещать его хобби (напр: рисование, чтение, вязание и др.), рекомендуем здоровый сон не менее 8 часов. -Медикаментозное лечение: -Негормональная терапия: в первую очередь назначаем пациентке негормональную терапию. Поливитамины в сочетании с фитоэстрогенами. Например: "Климадинон" 1капсула 2 раза в день внутрь утром и вечером в течение 3-6месяцев. Если данная терапия неэффективна, то преводим пациентку на МГТ. -омега -3 жирные к-ты, препараты кальция, магния. -Гормональная терапия: 1.Эстрогены (Эстрадиолавалерат 2 мг внутрь 1 табл в день в теч 21 дня в месяц длительно 1 год) Например: Фемастон , Дидрогестерон, Климонорм. (эстроген+прогестаген) Тематика Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 60 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 84 Комментарий 1 вопрос: при задержке менструации на 4 месяца нельзя поставить диагноз "Постменопауза". 4 вопрос: Постменопауза идет после менопаузы, этот диагноз не выставляется на основании возраста пациентки. жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|