Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
189
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198 [K003090]
1. Гипертонический криз. Артериальная гипертензия.
2. Диагностика АГ у детей и подростков состоит из следующих этапов: вычисление
средних значений САД и ДАД на основании трѐх измерений АД, проведѐнных с
интервалом 2-3 минуты с последующим сопоставлением средних значений САД и ДАД
пациента, полученных по результатам трѐхкратного измерения АД на одном визите, с 90-
м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста
пациента (по специальным таблицам); сравнение средних значений САД и ДАД,
зарегистрированных у пациента на трѐх визитах с интервалом между ними 10-14 дней, с
90-м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста
пациента. В случае если три средних значения САД и ДАД, определѐнные на трѐх визитах
с интервалом 10-14 дней, соответствуют критериям нормального АД (<90-го процентиля),
высокого нормального АД (90-94-й процентиль) или АГ (>95-го процентиля),
устанавливается соответствующий диагноз.
3. Клинико-анамнестическое и генеалогическое обследование, измерение АД на
руках и ногах с оценкой по перцентильному распределению, ЭКГ, обследование глазного
дна, консультация врача-детского кардиолога.
4. Для экстренного снижения АД лучше применить Каптоприл, вызвать бригаду
скорой медицинской помощи.
5. Немедикаментозное лечение (режим дня, диета, отказ от вредных привычек,
контроль массы тела). Лечение начинают с минимальной дозы и только одним
лекарственным
препаратом
ингибиторы
АПФ
длительного
действия.
При
неэффективности
монотерапии
возможно
применение
сочетаний
нескольких
лекарственных препаратов. При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев
непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной
его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД.
Достарыңызбен бөлісу: 
