Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000501]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22 [K000500]
1. Шигеллез, средней степени тяжести. 2. Диагноз «шигеллез» выставлен клинически на основании следующих данных (острое начало заболевания с высокой температурной реакции, болевым синдромом, типичным колитическим характером стула с тенезмами (позывами на горшок), спазмированной сигмовидной кишкой; характера стула (скудный, с большим количеством слизи и прожилками крови). Средняя степень тяжести установлена на основании умеренной выраженности симптомов интоксикации (температура от 39°С до 38°С), кратности стула (8 раз в сутки), отсутствия осложнений. 3. Бактериологическое исследование испражнений больного до начала этиотропной терапии (бак. посев). В случае отрицательного бактериологического посева верификация этиологии осуществляется методом выявления антител к шигеллам в крови больного (РПГА с комплексным дизентерийным диагностикумом) в парных сыворотках. 4. Дизентерия является инвазивной бактериальной кишечной инфекцией и требует назначения антибактериальных препаратов. Учитывая среднюю степень тяжести Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 23 состояния, отсутствие рвоты показана терапия оральными препаратами. Препаратами выбора являются нитрофурановые препараты через рот, курс лечения – 5-7 дней. 5. Домашний режим. Диета с исключением экстраактивных веществ, цельного молока, продуктов, приводящих к газообразованию и усиливающих перистальтику кишечника. Пища должна быть механически обработана. Оральная регидратация. Антибактериальная терапия (нитрофуранового ряда, курс 5-7 дней). Энтеросорбенты (курс 3 дня). Спазмолитики при выраженном болевом синдроме, до купирования болевого синдрома. Ферменты. Пробиотики (курс 7 дней). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000501] 1. Эпидемический паротит, смешанная нервно-железистая форма: паротит, серозный менингит. 2. Диагноз «эпидемический паротит» выставлен на основании данных анамнеза заболевания (заболел остро, температура до 39°С, с появления болей в околоушной области), данных объективного осмотра (симметричная припухлость в околоушных областях). Диагноз «серозный менингит» поставлен на основании клинических данных (повторный подъѐм температуры на 4 день болезни, головной боли, повторной рвоты, положительных менингеальных знаков). 3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение. Клинический анализ крови и мочи. Спинномозговая пункция с анализом спинномозговой жидкости для подтверждения менингита. Анализ крови и мочи на амилазу (для исключения панкреатита). Кровь на парные сыворотки (РПГА с паротитным диагностикумом в динамике) для подтверждения паротитной инфекции. 4. Постельный режим. Этиотропная терапия не разработана. Дегидратация при повышении внутричерепного давления. Симптоматическая терапия: жаропонижающие (Парацетамол 10 мг/кг per os при Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 24 температуре свыше 38,5°С), для снятия болевого симптома анальгетики и спазмолитики, для улучшения пищеварения – ферментные препараты. 5. Изоляция больного. Экстренное извещение в органы Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента выявления больного. Заключительная дезинфекция не проводится. Медицинское наблюдение за контактными детьми в детском саду на 21 день с момента изоляции больного с ежедневным осмотром и термометрией. Детей старше 18 месяцев, бывших в контакте, не привитых и не болевших, в течение первых 72 часов после контакта прививают живой паротитной вакциной. При наличии противопоказаний к вакцинации возможно введение Иммуноглобулина человеческого 3 мл в/м. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|