Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет19/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22 [K000500] 
1. Шигеллез, средней степени тяжести. 
2. Диагноз «шигеллез» выставлен клинически на основании следующих данных 
(острое начало заболевания с высокой температурной реакции, болевым синдромом, 
типичным колитическим характером стула с тенезмами (позывами на горшок), 
спазмированной сигмовидной кишкой; характера стула (скудный, с большим количеством 
слизи и прожилками крови). Средняя степень тяжести установлена на основании 
умеренной выраженности симптомов интоксикации (температура от 39°С до 38°С), 
кратности стула (8 раз в сутки), отсутствия осложнений. 
3. Бактериологическое исследование испражнений больного до начала 
этиотропной терапии (бак. посев). 
В случае отрицательного бактериологического посева верификация этиологии 
осуществляется методом выявления антител к шигеллам в крови больного (РПГА с 
комплексным дизентерийным диагностикумом) в парных сыворотках. 
4. Дизентерия является инвазивной бактериальной кишечной инфекцией и требует 
назначения антибактериальных препаратов. Учитывая среднюю степень тяжести 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
23 
состояния, отсутствие рвоты показана терапия оральными препаратами. Препаратами 
выбора являются нитрофурановые препараты через рот, курс лечения – 5-7 дней.
5. Домашний режим. 
Диета с исключением экстраактивных веществ, цельного молока, продуктов
приводящих к газообразованию и усиливающих перистальтику кишечника. Пища должна 
быть механически обработана. 
Оральная регидратация. 
Антибактериальная терапия (нитрофуранового ряда, курс 5-7 дней). 
Энтеросорбенты (курс 3 дня). 
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме, до купирования болевого 
синдрома. 
Ферменты. 
Пробиотики (курс 7 дней). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000501] 
1. Эпидемический паротит, смешанная нервно-железистая форма: паротит, 
серозный менингит.
2. Диагноз «эпидемический паротит» выставлен на основании данных анамнеза 
заболевания (заболел остро, температура до 39°С, с появления болей в околоушной 
области), данных объективного осмотра (симметричная припухлость в околоушных 
областях). Диагноз «серозный менингит» поставлен на основании клинических данных 
(повторный подъѐм температуры на 4 день болезни, головной боли, повторной рвоты, 
положительных менингеальных знаков). 
3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение. 
Клинический анализ крови и мочи. 
Спинномозговая пункция 
с 
анализом 
спинномозговой жидкости 
для 
подтверждения менингита. 
Анализ крови и мочи на амилазу (для исключения панкреатита). 
Кровь на парные сыворотки (РПГА с паротитным диагностикумом в динамике) для 
подтверждения паротитной инфекции. 
4. Постельный режим. 
Этиотропная терапия не разработана. 
Дегидратация при повышении внутричерепного давления. 
Симптоматическая терапия: жаропонижающие (Парацетамол 10 мг/кг per os при 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
24 
температуре свыше 38,5°С), для снятия болевого симптома анальгетики и спазмолитики, 
для улучшения пищеварения – ферментные препараты. 
5. Изоляция больного. 
Экстренное извещение в органы Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента 
выявления больного. 
Заключительная дезинфекция не проводится. 
Медицинское наблюдение за контактными детьми в детском саду на 21 день с 
момента изоляции больного с ежедневным осмотром и термометрией. 
Детей старше 18 месяцев, бывших в контакте, не привитых и не болевших, в 
течение первых 72 часов после контакта прививают живой паротитной вакциной. При 
наличии противопоказаний к вакцинации возможно введение Иммуноглобулина 
человеческого 3 мл в/м. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет