СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 145 [K002458]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
138 
(отрицательный). 
Биохимический анализ крови (умеренный синдром цитолиза). 
ИФА на антитела к вирусу Эпштейна-Барра (IgM к капсидному антигену (viral 
capsid antigen - VCA), антитела класса иммуноглобулинов G IgG к раннему антигену (early 
antigen - EA). 
ИФА на антитела к цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа. 
ПЦР для определения ДНК вирусов герпеса 4, 5, 6 типов в слюне и крови. 
4. Лечение амбулаторное. 
Обильное питьѐ, механически и термически щадящая диета. 
Противовирусные препараты (Ацикловир до 10 дней). 
Препараты интерферонового ряда. 
Жаропонижающие препараты при повышении температуры тела выше 38,5 °С. 
Обработка ротоглотки: местное применения антисептиков (Мирамистин, 
Фурацилин). 
5. Аденовирусная инфекция. 
Гепатиты вирусной этиологии. 
Стрептококковая ангина. 
ВИЧ-инфекция. 
Лимфома. 
 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146 [K002514] 
1. Коклюш, типичный, период спазматического кашля, лѐгкая форма. 
2. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины заболевания: 
постепенное развитие, с редкого сухого кашля при удовлетворительном самочувствии без 
симптомов интоксикации с последующим развитием спазматического периода и 
появлением типичного коклюшного кашля с репризами. Характерный внешний вид 
больного: одутловатость лица, периоральный цианоз, покраснение лица во время 
приступа кашля с набуханием подкожных вен шеи. Высовывание языка при приступе с 
приподниманием кончика кверху.
3. Частота приступов спазматического кашля за сутки.

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
139 
Число репризов в течение одного приступа кашля.
Апное во время приступа кашля. 
4. Клинический анализ крови (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, низкая СОЭ). 
Выделение из слизи ротоглотки B.pertussis культуральным методом или еѐ ДНК 
методом ПЦР.
Обнаружение IgM антител и повышение IgG. 
Определение нарастания титра противококлюшных антител в парных сыворотках в 
реакциях агглютинации (РА, РПГА, РСК).
Положительный результат экспресс-диагностики в мазках слизи из ротоглотки 
(иммунофлюоресцентный метод). 
5. Изоляция больных коклюшем - на 25 сутки от начала заболевания при условии 
этиотропного рационального лечения. 
На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 
суток от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и 
привитые против коклюша дети).
С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят 
ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми. 
С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям и 
взрослым после изоляции больного рекомендуется приѐм препаратов группы макролидов 
в течение 7 суток в возрастной дозировке. 
Контактным детям первого года жизни и не привитым в возрасте до 2 лет, 
имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, рекомендуется 
ввести нормальный человеческий Иммуноглобулин от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы 
через день). 
Дезинфекцию (текущую и заключительную) не проводят, достаточно 
проветривания и влажной уборки помещения. 
Порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив реконвалесцентов 
коклюша осуществляется при клиническом выздоровлении на основании осмотра врачом-
педиатром участковым. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: