Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
145
Сывороточное Fe, железистый комплекс для уточнения генеза анемии.
4.
В/в Гидрокортизон натрия сукцинат 100 мг 3 раза в день. Одновременно с
внутривенным введением гидрокортизона натрия сукцината назначают гидрокортизона ацетат в
виде суспензии по 50-75 мг в/м каждые 4-6 часов в первые сутки.
Внутривенная инфузия 0,9% раствора NaCl и 5% раствора глюкозы до устранения
дегидратации и гипонатриемии.
Инфузионную терапию прекращают при стабилизации АД на уровне 110/70 мм рт. ст.
При стабилизации состояния перевод на постоянную заместительную гормональную
терапию:
Гидрокортизон (Кортизон, Кортеф) 12-15 мг/м², в среднем по 30 мг/сут. (20 мг утром и 10
мг после обеда), или Кортизон ацетат 40-50 мг (25 г утром и 12,5 мг после обеда) или Преднизолон
5 мг утром и 2,5 мг после обеда.
Минералокортикоиды – Кортинеф 0,1 мг в день утром.
Противотуберкулезная терапия.
Назначение препаратов железа при подтверждении ЖДА.
5.
Прогноз: удовлетворительный при регулярном приёме гормонов, при отказе от него –
резкая декомпенсация. Больные должны избегать стрессов, инфекционных осложнений, быть
обучены, что при этих состояниях дозу ГК необходимо увеличить. Им противопоказаны занятия
тяжёлым физическим трудом. При признаках декомпенсации (слабости, недомогания, гипотонии)
следует обратиться к врачу. Критериями адекватности терапии являются данные клиники и
самочувствия пациента. Динамический контроль: ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, общий белок, калий,
натрий, хлор, креатинин, мочевина, ЭКГ, АД.
Достарыңызбен бөлісу: