Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
147
2.
Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость, головокружение,
желтушное окрашивание кожи и склер; данных анамнеза: после приёма Парацетамола появилось
желтушное окрашивание кожи и склер, нарастающая слабость; данных объективного осмотра: кожа
бледно-желтушной окраски с лимонным оттенком, склеры иктеричны, печень у края рёберной дуги,
селезенка +3 см; лабораторного обследования: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3,1×10
12
/л, ЦП -
0,9, ретикулоциты - 3%, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 10 мм/час. Билирубин
крови - 33 мкмоль/л, реакция непрямая.
3.
Пробы Кумбса (прямая, непрямая); монофазные гемолизины на мембранах
эритроцитах.
4.
- Глюкокортикоиды (Преднизолон в суточной дозе 60-80 мг);
- иммунодепрессаты (6-меркаптопурин, Имуран, Хлорбутин, Метотрексат);
- спленэктомия.
5.
Может развиться гемолитический криз - синдром, характеризующийся резким
обострением клинических и лабораторных признаков гемолиза эритроцитов. Лечение:
антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикация, профилактика ОПН (NaHCO
3
),
ворсированный диурез (Фуросемид), профилактика тромбозов - антикоагулянты, при повторных
гемолитических кризах - спленэктомия.
Достарыңызбен бөлісу: 
