Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	171/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 167 168 169 170 171 172 173 174 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002032

1.

В12-дефицитная анемия.
2.

Диагноз  поставлен  на  основании  жалоб  на  общую  слабость,  утомляемость,
сердцебиения, одышку при физической нагрузке, тошноту, отрыжку, тяжесть в эпигастрии; данных
анамнеза:  признаки  желудочной  диспепсии  около  15  лет;  данных  объективного  осмотра:  общее
состояние  средней  тяжести,  кожные  покровы  бледные,  лёгкая  желтушность  кожи  и  склер
лимонного  оттенка,  лицо  одутловато,  границы  сердца  расширены  влево  на  1  см,  тоны  немного
приглушены,  язык  малинового  цвета,  сосочки  сглажены,  печень  +1  см;  лабораторного
обследования:  гемоглобин  –  70  г/л,  эритроциты  –  2,9×10
12
/л,  ЦП  -  1,3,  ретикулоциты  –  0,1%,
лейкоцитарная  формула  без  особенностей,  СОЭ  –  30  мм/час,  MCV  –  70  фл.  В  мазке  крови
обнаружены гиперсегментированные нейтрофилы, тельца Жолли и кольца Кебота.
3.

- Миелограмма;
- биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, билирубин. креатинин, СРБ;
- определение витамина В12 радиоиммунологическим методом;
- определение уровня фолиевой кислоты в периферической крови;
- определение метилмалоновой и пропионовой кислот в моче и/или в крови.
4.

Внутримышечные  инъекции  витамина  В12  в  дозировке  500  мкг  2  раза  вдень
(Цианокобаламин, Оксикобаламин, Аденозилкобаламин).
5.

Причин может быть несколько.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
146

Алиментарная  недостаточность  -  недостаточное  поступление  с  пищей  не  только  мяса,  но
также молочных продуктов и яиц.
Нарушение всасывания витамина В12, поступившего с пищей, в кровь.
Поглощение  витамина  В12  микроорганизмами  (бактериями  кишечника  или  глистами  -
внедрившимися в организм человека круглыми или плоскими червями).
Повышенное потребление витамина В12 - любая злокачественная опухоль.
Повышенное  выделение  витамина  В12  -  недостаточное  связывание  с  белками  крови,
заболевания печени и почек.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 167 168 169 170 171 172 173 174 ... 305