СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002035
1.
В12-дефицитная анемия, тяжёлой степени.
2.
Диагноз поставлен на основании жалоб на слабость, утомляемость, одышку и
сердцебиение при небольшой физической нагрузке, жжение в языке, чувство онемения в подошвах
стоп; данных объективного осмотра: кожа и слизистые бледные с желтушным оттенком, лицо
отёчное, язык малиновый, блестящий, сосочки атрофированы, усилены рефлексы, снижена
чувствительность на стопах и кистях рук; лабораторного обследования: клинический анализ крови:
гемоглобин – 63 г/л, эритроциты – 2,6×10
12
/л, MCV - 110 фл, тельца Жолли и кольца Кебота,
пойкилоцитоз. Билирубин - 55 мкмоль/л, непрямой - 45 мкмоль/л. Результаты стернальной пункции:
эритроидная гиперплазия костного мозга, мегалобластный тип кроветворения, соотношение
эритроидных и миелоидных элементов 1:1, снижено количество мегакариоцитов, определяются
гигантские метамиелоциты.
3.
- Определение витамина В12 и фолиевой кислоты;
- определение метилмалоновой и пропионовой кислот в моче и/или в крови.
4.
Внутримышечные инъекции витамина В12 (Цианокобаламин, Оксикобаламин,
Аденозилкобаламин).
5.
- Повышение уровня ретикулоцитов;
- повышение уровня гемоглобина;
- снижение уровня ЛДГ и БЛ;
- нормализация MCV.
Достарыңызбен бөлісу: |
