Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
20
ГЛЖ - на основании данных объективного осмотра: перкуторно
расширение границ
сердца, данных ЭКГ.
Гиперлипидемия - на основании повышенного уровня ОХС и ТГ по данным
биохимического анализа крови.
Гипергликемия - на основании повышенного уровня глюкозы крови.
Протеинурия - на основании наличия белка в моче.
Ожирение I степени - по данным антропометрического исследования.
3.
Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина (для оценки функции
почек, расчета СКФ), печёночные трансаминазы.
Иммунограмма: РФ, СРБ,
анти-ЦЦП, АНФ (для исключения РА).
Гликемический профиль, гликированный гемоглобин (диагностика СД).
Протеинограмма: фракции глобулинов.
Анализ мочи на суточную протеинурию.
Эхо-КГ, УЗИ органов малого таза (почки, надпочечники), консультация врача-
офтальмолога (выявление поражения органов мишеней при АГ).
Рентгенография коленных суставов в 2 проекциях (для определения рентген-стадии
остеоартроза).
Исследование синовиальной жидкости поражённых суставов (только при наличии
синовита дополнительно к подтверждению диагноза).
4.
С ревматоидным артритом: поражение мелких суставов симметричное,
усиление болей ночью и утром, утренняя скованность более 60 минут, рентген-признаки
околосуставного остеопороза, наличие костных эрозий. С СКВ: высокие титры АНФ,
артрит, чаще всего недеформирующий. С подагрой: наличие тофусов, кристаллов мочевой
кислоты в синовиальной жидкости. С псориатическим артритом: чаще несимметричный
олигоартрит, вовлечение осевого скелета, поражение кожи, ногтей, волосистой части
головы.
5.
НПВС (купирование болевого синдрома): желательно назначение селективных
ингибиторов
ЦОГ-2.
Хондропротекторы
(предотвращение
прогрессирования
дегенеративного
процесса
в
суставном
хряще
и
субхондральной
кости).
Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура. Ингибиторы АПФ
(коррекция АД). Статины (коррекция гиперлипидемии): целевой уровень - менее 2,5
ммоль/л ЛПНП. Снижение массы тела.
Достарыңызбен бөлісу: