Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	237/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 233 234 235 236 237 238 239 240 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002940

1.

Хронический  гломерулонефрит,  гипертоническая  форма.  ХБП  С4  стадии.
Симптоматическая артериальная гипертензия, степень АГ 2, риск 4 (очень высокий). Гипохромная
анемия легкой степени тяжести.
2.

Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов: артериальной гипертензии
(повышение АД, признаки гипертрофии ЛЖ), хронической почечной недостаточности (диспепсия,
кожный зуд, креатинин - 0,54 ммоль/л, СКФ - 25 мл/мин.), анемический (слабость, одышка, Нв  –
106 г/л).
3.

Пациенту  рекомендовано:  протеинограмма,  СРБ,  фибриноген  для  определения
острофазовых  показателей;  сывороточное  железо  для  уточнения  генеза  анемии;  консультация
окулиста  с  осмотром  глазного  дна  для  выявления  офтальмопатии;  УЗИ  почек  и  УЗДГ  почечных
артерий. ЭхоКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции;
биопсия  почки для уточнения морфологической формы гломерулонефрита. ЭГДС для выявления
возможного поражения желудка.
4.

Гипотензиваные  препараты  (не  менее  2  препаратов  пролонгированного  действия,
предпочтительно ингибитор АПФ + антагонист кальция группы верапамила).
Дезинтоксикационная терапия, выведение азотистых шлаков (сорбенты): Активированный
уголь, Полифепан или Энтеродез.
Коррекция анемии: препараты железа 2-валентного и Эритропоэтин.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
193

При  наличии  активности  основного  заболевания  (ХГН)  –  иммунносупрессиваная  терапия
(ГК, цитостатики).
5.

Прогноз  -  сомнительный,  из-за  возможности  обострения  ХГН,  прогрессирования
утраты  функционирующей  почечной  ткани,  нарастания  ХПН  и  необходимости  проведения
заместительных видов терапии (трансплантация почек и хронический программный гемодиализ).

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 233 234 235 236 237 238 239 240 ... 305