Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет235/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002937
 
1.
 
Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, активная фаза. Симптоматическая 
артериальная  гипертензия,  степень  АГ  3,  риск  4  (очень  высокий),  желудочковая  экстрасистолия. 
ХБП  С5.  Вторичная  анемия  средней  степени  тяжести.  Уремический  колит.  Уремический 
перикардит. 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
191 
 
2.
 
Диагноз «хронический гломерулонефрит» выставлен на основании дебюта в 19 лет, 
сочетания  мочевого,  нефротического  синдромов,  артериальной  гипертензии,  отсутствия  других 
причин нефротического синдрома, симметричного сморщивания почек. 
Симптоматическая артериальная гипертензия – повышение АД до 220/120 мм рт. ст., акцент 
II тона над аортой. III стадии – наличие клинического ассоциированного состояния, степень АГ 3 - 
повышение АД до 220/120 мм рт. ст., риск 4 (очень высокий). 
ХПН III Б – диспепсия, кожный зуд, шум трения перикарда, креатинин - 1,4 ммоль/л. 
Анемия средней степени тяжести – Нв – 72 г/л. 
3.
 
Пациенту рекомендовано: 
проба Реберга для определения СКФ; 
определение суточной протеинурии для подтверждения нефротического синдрома; 
протеинограмма для подтверждения нефротического синдрома; 
липидограмма для подтверждения нефротического синдрома; 
КЩС, электролиты крови для уточнения ХПН и определения тактики лечения; 
ЭхоКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
рентгенография органов грудной клетки для исключения поражения легких; 
биопсия  почек  для  уточнения  формы  гломерулонефрита  и  десны  для  исключения 
амилоидоза. 
4.
 
Диета с ограничением поваренной соли, белка, щелочное питье. 
Бикарбонат Na в/в капельно под контролем КЩС с целью коррекции КЩС, гиперкалиемии. 
Сорбенты: Активированный уголь, Полифепан или Энтеродез с целью выведения азотистых 
шлаков, коррекции азотемии. 
Клизмы с 4% раствором пищевой соды с целью коррекции КЩС, гиперкалиемии. 
Гипотензивные  препараты  (диуретики,  альфа-адреноблокаторы,  блокаторы  кальциевых 
каналов). 
Аспирин  (0,125 г/сут.), Дипиридамол (400 мг/сут.) с целью улучшения микроциркуляции, 
профилактики тромбообразования. 
Статины с целью коррекции гиперхолестеринемии. 
Препараты эритропоэтина с целью коррекции анемии. 
5.
 
Диета  с  ограничением  соли  и  белка,  щелочное  питье,  очистительные  клизмы, 
гипотензивная терапия, Аспирин, перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки. 
Направление на МСЭ по показаниям. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет