Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
230
4.
Рекомендовано соблюдение диеты: исключить алкоголь, жирное, жареное, острое,
копченое, солёное, кофе, газированные напитки, какао.
Рекомендована противовирусная терапия (ПВТ), так как у больных циррозом печени В
назначать ПВТ требуется при любом определяемом уровне виремии независимо от активности
АлАТ. Среди аналогов нуклеозидов/нуклеотидов предпочтение следует отдавать Энтекавиру и
Тенофовиру, поскольку они обладают высокой противовирусной активностью, и к ним редко
развивается резистентность. Энтекавир (нуклеозидный аналог Гуанозина) внутрь в дозе 0,5 мг/сут
в течение 48 недель. Активность АЛТ необходимо оценивать каждые 3 месяца в процессе лечения
и после его окончания. При лечении аналогами нуклеозидов/нуклеотидов мониторирование уровня
ДНК HBVдолжно проводиться 1 раз в 3 месяца как минимум в течение первого года лечения.
5.
У пациента получен вирусологический ответ, так как концентрация ДНК ВГВ
составила 10 МЕ/мл. Отмечена положительная динамика биохимических показателей (снижение
АЛТ, АСТ, ГГТП, общего билирубина) и серологический ответ по НВsAg (клиренс НВsAg с
формированием анти-НВsAg). Продолжить противовирусную терапию Энтекавиром внутрь в дозе
0,5 мг/сут до 48 недель. После окончания лечения провести биохимический анализ крови,
количественный анализ ДНК HBV, затем 1 раз в 6 месяцев. Несмотря на вирусологическую
ремиссию на фоне приема аналогов нуклеозидов/нуклеотидов, пациенты с ЦП должны
мониторироваться на предмет развития гепатоцеллюлярной карциномы. Соблюдение диеты,
диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.
Достарыңызбен бөлісу: