Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
28
4.
У больного выявлена сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до
30–60 мл/мин впервые, поэтому следует оценить стабильность нарушения функции почек.
Повторное обследование проводится через 2–4 недели и далее через 3–6 месяцев:
измерение АД, осмотр глазного дна, СКФ и креатинин крови, липидный профиль, глюкоза,
общий анализ крови (гемоглобин), калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота,
общий анализ мочи, суточная альбуминурия (протеинурия), при стабильном течении
(снижение СКФ менее 2 мл/мин за 6 мес.) – ежегодно. Консультация врача-нефролога
проводится в следующих случаях: СКФ <30 мл/мин (ХБП 4–5 стадий). СКФ 30–60 мл/мин
(ХБП 3 стадии) с быстрым снижением функции почек или с риском быстрого снижения
функции почек: прогрессирующее снижение СКФ (более 15% за 3 месяца), протеинурия
более 1 г/сут, выраженная и неконтролируемая артериальная гипертония, анемия
(гемоглобин менее 110 г/л).
5.
Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Данные
группы антигипертензивных препаратов являются «золотым стандартом» при лечении
пациентов с ХБП стадий С1-3. Наиболее доказанными нефропротективными свойствами из
группы ингибиторов АПФ обладает рамиприл, из группы антагонистов рецепторов к
ангиотензину II – лозартан.
30>
Достарыңызбен бөлісу: