Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
9
4.
Для верификации диагноза и лечения показана госпитализация в
гематологическое отделение. Лечение включает цитостатическую терапию: используется
полихимиотерапия по стандартным программам в зависимости от варианта лейкоза. Этапы
лечения включают: индукцию ремиссии, консолидацию, поддерживающую терапию,
профилактику нейролейкемии. При остром лимфобластном лейкозе используется 8-
недельная программа Хольцера, при остром миелбластном лейкозе – терапия по протоколу
«7+3». Используются следующие препараты: Преднизолон, Винкристин, Рубомицин,
Цитозар, Циклофосфан, 6-Меркаптопурин, Аспарагиназа, Этопозид. Сопроводительная
терапия: для улучшения функции почек, уменьшения степени гиперурикемии –
Аллопуринол, противорвотная терапия, гемостатическая терапия (трансфузии
тромбоконцентратов), заместительные трансфузии эритроцитсодержащих сред. При
плохом прогностическом индексе в фазе ремиссии заболевания показано проведение
аллогенной трансплантации костного мозга.
5.
К осложнениям острого лейкоза относятся кровотечения различной
локализации; язвенно-некротические поражения слизистых желудочно-кишечного тракта;
инфекционные поражения; поражение нервной системы (специфическая инфильтрация
ЦНС, кровоизлияния). К побочным действиям цитостатических препаратов относят
миелотоксический агранулоцитоз (с высоким риском инфекционных осложнений),
диспепсические расстройства (тошнота, рвота), поражение эпителия слизистых оболочек
(мукозит, энтеропатия), алопеция.
Достарыңызбен бөлісу: