Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет97/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000427
 
1.
 
Диффузно  –  токсический  зоб  II  степени,  тиреотоксикоз  средней  степени 
тяжести. Эндокринная офтальмопатия I стадия
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
75 
 
2.
 
Диагноз «диффузно токсического зоба (ДТЗ)» установлен на основании жалоб 
больного:  на  слабость,  снижение  работоспособности,  нервозность,  раздражительность, 
потливость,  похудание,  повышение  аппетита,  плохая  переносимость  тепла,  тремор, 
сердцебиение;  установление  степени  ДТЗ  основано  на  пальпации  щитовидной  железы. 
Степень  тяжести  тиреотоксикоза  на  основании  развернутой  клинической  картины 
заболевания.  Стадия  офтальмопатии  установлена  на  основании  припухлости  век, 
ощущения «песка в глазах», слезотечения.
 
3.
 
Для  оценки  функции  щитовидной  железы  исследование  трийодтиронина 
свободного  (св.ТЗ),  свободного  тироксина  (св.  Т4),  тиреотропного  гормона  (ТТГ);  для 
диагностики  ДТЗ  антител  к  рецепторам  тиреотропного  гормона  (АТ  к  рТТГ),  антител  к 
тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). УЗИ щитовидной 
железы  для  уточнения  размеров,  эхогенности  ткани  и  её  васкулиризации.  Консультация 
окулиста,  УЗИ  диагностика  орбит.  УЗИ  диагностика  орбит  –  определение  размеров 
ретробульбарного  пространства,  плотности  ретробульбарной  клетчатки  и  толщины 
экстраокулярных мышц. Клинический анализ крови (уровень лейкоцитов крови)
 
4.
 
Тиреостатические препараты: Тиамазол (препарат выбора) в стартовой дозе 30-
60 мг/сут 1 раз в день или пропилтиоурацил в дозе 400-600 мг/сут каждые 6-8 ч. Поскольку 
эффект  тиреостатической  терапии  проявляется  спустя  7-10  дней  после  назначения,  то  в 
качестве  симптоматической  терапии  для  купирования  тиреотоксикоза  применяют  бета-
блокаторы (например, Пропранолол в дозе 40-120 мг/сут).
 
5.
 
Нет не показано. Назначение глюкокортикоидов при ДТЗ показано только при 
развитии  тиреогенной  надпочечниковой  недостаточности,  а  также  при  лейкопенических 
реакциях на тиреостатики.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет