Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	100/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 96 97 98 99 100 101 102 103 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000430

1.

Сахарный  диабет  тип  2.  Целевое  значение  HbA1c<7,0%.  Диабетическая
непролиферативная ретинопатия на правом глазу. Диабетическая нефропатия. Хроническая
болезнь  почек  II  стадия  (С2),  альбуминурия  2  стадия  (А2).  Артериальная  гипертония  II
стадии, 2 степени, риск ССО 4. Гиперлипидемия.

2.

Диагноз «сахарного диабета (СД)» установлен на основании жалоб больного:
сухость, жажду, полиурию,  ухудшение зрения. Данных анамнеза (пациент болен более 2
лет);  в  лабораторных  анализах  гипергликемия.  Стадия  ретинопатии  установлена  в
результате осмотра врача-окулиста. Диагноз  «хронической болезни почек»  определен по
наличию  признаков  поражения  почек  (альбуминурия)  на  протяжении  3    месяцев
(анамнестические  данные)  и  снижение  СКФ.  Установление  степени  артериальной
гипертонии основано на цифрах АД, измеренных во время приема. Стадия АГ установлена
на основании наличия поражений органов – мишеней (почек, сердца). Степень риска ССО
поставлена  на  основании  наличия  у  больного  сахарного  диабета.  Гиперлипидемия
установлена на основании повышения холестерина, ТГ и снижения ЛПВП.

3.

Определение уровня гемоглобина для исключения анемии, HbA1c; УЗИ почек
для оценки поражения; проведение ЭКГ; ЭХО – КГ для оценки толщины стенок миокарда,
диастолической и систолической функции; мониторирование АД для оценки стабильного
повышения АД,

4.

Препараты  сульфанилмочевины:  гликлазид  МВ  (диабетон  МВ)  обладает
нефро- и кардиопротекцией.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
77

5.

Ингибиторы  АПФ  или  антагонисты  рецепторов  к  ангиотензину  II.  Выбор
препарата  из  этих  групп  основан  на  их  нефропротективных  свойствах.  Данные  группы
антигипертензивных препаратов являются «золотым» стандартом при лечении пациентов с
ХБП  II –  III стадии.  Наиболее доказанными нефропротективными свойствами из группы
АПФ обладает рамиприл, из группы антагонистов рецепторов II – лозартан.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 96 97 98 99 100 101 102 103 ... 305