Нефропротективті терапия (СБА 2-4 сатыда болғанда):
фозиноприл 5-10 мг/тәулігіне
Амбулаториялық деңгейдегі дәрі-дәрмекпен емдеу: Негізгі ДЗ тізімі -амоксициллин + клавулан қышқылы, ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған суспензия, таблеткалар 625мг;
-ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған цефиксим суспензия, капсула 400мг;
-ципрофлоксацин, таблеткалар 500мг;
-офлоксацин, таблеткалар 400мг;
-цефалексин, ішке қабылдау үшін суспензия 250мг/5мл;
-фозиноприл, таблеткалар 10мг.
Госпитальдау үшін көрсетімдер Шұғыл: -баланың жалпы жағдайының төмендеуі: улану, құсу, бірнеше күн қызу.
Жоспарлы: -амбулаториялық деңгейде өткізілген терапияның тиімсіздігі;
-2-5 сатыдағы созылмалы бүйрек ауруы (СБА).
Профилактикалық іс-шаралар: -суйықтық қабылдаудың оңтайлы тәртібі;
-гипорефлекторлы түр бойынша құық қабыршағының әрекетсіздігі кезінде амалсыздан несеп шығару тәртібі;
-антибиотиктермен профилактика [19,20,21] (C).
Қайталанған НЖИ-де жасқа тәуелсіз антибиотикалық профилактика жүргзіледі.
ҚНР I-II сатысындағы балаларда антибиотикалық профилактиканы растау мүмкін емес. Антибиотикалық профилактика ҚНР III-V кезде белгілі рөл ойнауы мүмкін, әсіресе 5 жастан кіші балаларда.
Антибиотикалық профилактика ҚНР хирургиялық емдеумен салыстырғанда:
Химиопрофилактиканы қабылдаған және хирургиялық емдеуден өткен балалар арасында бүйрек жүйесінің, НЖИ қайталану жиілігінің айырмашылығы жоқ.
Антибиотикалық профилктика НЖИ бойынша хирургиялық түзеуден кейін 6 айға дейін созылады.
Антенатальды гидронефрозы бар барлық балалар радиологиялық зерттеулер өткізілмегенше, антибиотикалық профилактиканы қабылдау қажет.
НЖИ–мен транспланттаудан кейін немесе көшірілген бүйректегі дәлелденген гидронефрозбен барлық балалар антибиотикалық профилактиканы қабылдау қажет.
Антибиотикалық профилактика мына жағдайларда тағайындалмайды:
-асимптомды бактериурия;
-ҚНР-пен туған ағалар;
-қуық қабыршағының интермиттерленген катетерлеудегі балаларға;
-несеп жүйесінің бітелуі;
-несептас ауруында;
-қуық қабыршағының нейроген әрекетсіздігі.
НЖИ профилактикасы үшін бактерияға қарсы дәрілерді таңдау баланың төзуі мен жасына байланысты (6-кесте)
6-кесте. НЖИ кезде антибиотикалық профилактика.
