Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
Классификациясы (В.П. Сельвестров 1987жыл)
жүктеу/скачать 1,14 Mb.
|
Емтихан билеттері терапия толық қалғандарын өздерін оқып алындар
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Дифференциальды диагностика
| Классификациясы (В.П. Сельвестров 1987жыл)
Этиологиясына байланысты: бактериялық, микоплазмалық, вирустық, саңырауқұлақтық, аралас. Клинико-морофологиялық белгілеріне байланысты: Паренхиматозды (бөліктік, крупозды); ошақты; интерстициальды (аралық). Ағымына қарай: жедел, созылыңқы. Таларуына қарай: оң жақ өкпе; сол жақ өкпе; екі жақты; бөліктік, сегменттік. Функциональдық бұзылысына байланысты: Функциональдық бұзылыс бар, функциональдық бұзылыс жоқ. Асқынуына байланысты: Экссудатты плеврит, абсцесс, инфекция-токсикалық шок, миокардит. т.б. Пневмония дамуна және иммунологиялық статусына байланысты: Ауруханадан тыс; нозокомиалық; аспирациялық; иммунитет жетіспеушілігіндегі пневмония. Клиника: Инфильрация синдромы: дауыс дірілінің күшеюі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатқыл тыныс, крепитация; Тыныс жетіспеушілік синдромы: еңтігу; Бейспецификалық қабыну синдромы: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, дене қызуының көтерілуі. Интоксикацилық синдром: Бас ауру, әлсіздік, тахипноэ. Диагностика: Лабораторлық зерттеулер: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, таяқшаядроның ығысуы; Қоздырғышты және антибиотик сезімталдығын анықтауға қақырық тапсыру. Функциональдық зерттеу: креатинин 176,7мкмоль/л жоғары, мочевина 7,0ммоль/л жоғары. Рентгенография: Өкпе тінінде ошақты инфильтрация. Дифференциальды диагностика: Өкпе артериясының тромбоэмболиясы. Инфильтративті туберкулез. Өкпе обыры (рак). Экссудативті плеврит Өкпе артериясының тромбоэмболиясы: жедел басталады, ұстама тәрізді ентігу, кеудесінің бірден ауырсынуы, қан қақыру, ЭКГ: жүректің оң жақ бөлігіне күш түсу белгілері. Инфильтративті туберкулез: ауру бастапқыда симптомсыз өтеді, антибиотикотерапияға әсері жоғалған. Қақырықты туберкулез микобактериясы анықталады. R-гр: инфильтрат өкпенің жоғарғы бөлігінде анықталады, ошақ себінді түрінде және өкпе негізіне қарай жол ашады. Өкпе обыры (рак):құрғақ жөтел, кеуденің ауруы кезінде болатын қан қақыру, ауыр ентікпенің өкпеде табылған инфильтрат көлеміне сәйкес болмауы, қапталдан түсірген рентгенограммада өкпе түбірінің үстіне барып түсетін қарайғандықтың болуы. Экссудативті плеврит:дауыс дірілінің азаюы немесе мүлдем болмауы, перкуторлы: тұйық дыбыс. Аускультативті: тыныс әлсіреген немесе естілмейді. R-гр емесе өкпе УДЗ: сұйықтыққа тән жоғары деңгейі бар гомогенді қарайғандық көрінеді. Емі: 1 Антибактериальды терапия: Пенициллин тәулігіне 3млн. дейін 7/10 күн. Амоксициллин тәулігіне 2-3гр. Азитромицин 0,5гр 1-ші тәулікте 1рет, әрі қарай 0,25гр тәулігіне 1рет 4күн бойы. Рокситромицин 0,15гр тәулігіне 2рет 7/10күн. 2 Дезинтоксикациялық терапия: орташа ауыр және ауыр ағымды пневмонияда: сұйықтық беру, Гемодез, реополиглюкин. 3 Бронх өткізгіштігін қалпына келтіру үшін: Қақырық түсіргіштер, муколитиктер, бронхолитиктер. 4 Тыныс және қан айналымды қалпына келтіру: Оксигенотерапия, емдік дене шынықтыру. 5 Қабыну инфильтратын жою үшін: кеуде клеткасының массажы. жүктеу/скачать 1,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|