Оқу–әдістемелік құралы Түркістан, 2023 ддд 999. 99 ддд 99. 99 Д 99 Рецензенттер
жүктеу/скачать 0,95 Mb.
|
Жалпы Психопатолгия 1888
- Бұл бет үшін навигация:
- Дауқұмарлық аса құнды ойлар (кверулянизм
- Сандырақ идеялар
- Кесте 13 – Сандырақ ойлар жіктемесі
- 3.6 Ассоциативті форманың бұзылуының нұсқалары
| Аса құнды айыптау ойлары науқастың нақты іс-әрекеттерінің әлеуметтік маңыздылығын асыра көрсету арқылы көрінеді.
Эротикалық аса құнды ойлар назар аударудың әдеттегі белгілері, қарама-қарсы жыныстағы адамдардың флирті және т.б. пациенттер оларға деген құштарлықтың белгілері ретінде қарастырылады және тиісті мінез-құлық реакцияларын тудырады. Бұған қызғаныштың аса құнды ойлары - жыныстық серіктестің опасыздығына сену кіреді, нақты дәлелдердің сипаты жоқ нақты фактілерге негізделген. Дауқұмарлық аса құнды ойлар (кверулянизм) туралы аса құнды ойлар олардың көмегімен пациенттер әлеуметтік әділетсіздік дәрежесіне көтерген нақты белгілі немесе маңызды емес кемшіліктермен күресу қажеттілігі туралы сенім туындайтындығымен анықталады. Бұл күрес пациенттердің өмірінің мақсатына айналады. Патологиялық белсенділігіне байланысты олар кейде әртүрлі мекемелердің қызметін ұйымдастырмайды, оларды хаттармен, өтініштермен, шағымдармен және т. б. жүктейді. Аса құнды ойлар тәуелсіз - психопатологиялық бұзылыс ретінде пайда болуы мүмкін (кіші, "моносимптоматикалық" синдром), екпінді және психопатиялық тұлғалардың реакциялары түрінде, сондай-ақ созылмалы сандырақ синдромдардың қалыптасуының бастапқы кезеңдерінде. Сандырақ идеялар. Объективті шындыққа сәйкес келмейтін, түзетуге келмейтін және науқастың биологиялық және әлеуметтік ортаға бейімделуін бұзатын мызғымас пайымдаулар мен тұжырымдар пайда болатын өнімді бұзылулар. Сандырақ психоздың ресми белгісі болып табылады және көптеген зерттеушілердің пікірінше, психикалық аурудың негізгі белгілерінің бірі болып табылады. Көптеген психотикалық синдромдардың құрылымына кіреді. Делирийдің жіктелуі екі негізгі параметр бойынша жүзеге асырылады: құрылымы мен мазмұны (кесте 13). Кесте 13 – Сандырақ ойлар жіктемесі Құрылымы бойынша делирий жүйеленген және жүйеленбеген болып бөлінеді. Жүйеленген сандырақ логикалық құрылым мен дәлелдеу жүйесінің болуымен сипатталады. Оның ішкі субъективті логикасы бар, оған сәйкес фактілер науқастарға біржақты және бұрмаланған түрде түсіндіріледі. Мұндай сандырақ интерпретациялық, бастапқы сандырақ деп аталады. Оның дамуы әдетте баяу, созылмалы. Созылмалы сандырақ синдромдардың құрылымына кіреді. Жүйесіз сандырақ шұғыл ауыртпалықсыз мәлімдемелермен сипатталады және жетіспеушілік-жеткілікті дамыған логикалық құрылымдарға қарағанда. бір сәттік жағдаймен тығыз байланыс ерекшеленеді. Ақпарат көзі көбінесе науқастың сенсорлық қабылдауындағы барлық нәрсе болып табылады. Бұл сандырақтың пайда болуы әдетте өткір, сюжет кенеттен пайда болады, ол тұрақсыз және полиморфты. Науқастардың мәлімдемелері көбінесе қосарланған, қарама-қайшы және өте өзгермелі. Рационалды ойлаудың, дәйекті пайымдаудың өнімі болмай, бұл ойлар науқастарға түсіндірілмейді, сәйкес келмейтін және үзінді болуы мүмкін. Бұл сандырақ пациенттің көру өрісіне көбірек жаңа оқиғаларды, фактілерді, тұлғаларды тарта отырып, жалпылау тенденциясымен сипатталады.жүйесіз сандырақтың дамуы, әдетте, басқа, әдетте өте мол, психопатологиялық құбылыстармен - галлюцинациялармен, эмоционалды патологиямен, моторлық бұзылулармен, сананың бұлыңғырлығымен үйлеседі. Көптеген күрделі психотикалық күйлердің құрылымына кіреді-сананың қараңғылығы, жедел галлюциноздар, галлюцинаторлық сандырақ, параноидтық, аффективті-параноидтық, аффективті-кататоникалық, кататоно-параноидты, парафренді синдромдар. Мазмұны бойынша делирийдің төрт негізгі формасы бар. Өзін өзі бағалаудың төмендеуімен делирий бар кемшіліктерді немесе қиындықтарды ауыртпалықпен асыра сілтеумен немесе өзіне жатқызумен сипатталады (психикалық, соматикалық, өмірбаяндық және т.б.). Ипохондриялық делирий бар - емделмейтін ауру немесе адамның қадір-қасиетін төмендететін немесе мүгедектікке әкелетін ауру туралы патологиялық идея немесе диагноз қойылмаған және т. б.; өзін - өзі кінәлау (күнәкарлық, өзін-өзі айыптау) делирийі-өзіне ойдан шығарылғандарды жатқызу немесе орын алған кәмелетке толмағандарды шамадан тыс асыра сілтеу және т. б.; өзін-өзі қорлау сандырақтары (микромания) - бұл тек жағымсыз моральдық, интеллектуалдық, физикалық немесе басқа қасиеттер туралы, өзінің маңыздылығы туралы ауыр мәлімдеме; дисморфоманиялық делирий (физикалық жетіспеушіліктің делирийі) - науқастың айналасындағы қиялдағы деформацияға немесе одан шығатын өте жағымсыз иіске (тер, жыныс мүшелері, ішек газдары) сенімділік - сәйкесінше косметикалық және парфюмерлік нұсқалар; нигилистік делирий-ішкі ағзалардың жұмысын тоқтатумен, ішектің жоғалуымен немесе шіріп кетуімен бірге жүретін ауыр ауруға деген сенім, жалпы дене. Өзін өзі бағалаудың жоғарылауымен делирий өзінің жеке басының нақты қасиеттерін асыра көрсетумен сипатталады немесе өзіне жоқ көрнекті қасиеттерді жатқызу арқылы. Бұл топқа мыналар жатады: альтруистік делирий (мессианизм) - науқасқа жүктелген жоғары саяси, діни, медициналық және басқа миссия туралы ой; жоғары шығу тегі (басқа шығу тегі, бөтен ата-аналар) делирий-бала кезіндегі ата-аналарды кездейсоқ немесе қасақана ауыстыруға деген сенім, қоғамда жоғары лауазымға ие адамдардан туу туралы ой; өнертабыстың (ашудың) сандырағы-науқастардың тапқыр өнертабыс немесе жаңалық ашуы туралы ой; реформаторлық сандырақ-жалпы игілікке қол жеткізу мақсатында қоғамның саяси құрылымын, оның экономикасын, белгілі бір ғылымды түбегейлі өзгертудің патологиялық идеясы; белгілі бір адамның (адамдардың) науқасқа деген сүйіспеншілігіне деген сүйіспеншілік (эротикалық) сандырақ; шағымдардың сандырақтары-науқастың әділеттілік үшін белсенді күресін, негізсіз құқықтар мен ұмтылыстарды жүзеге асыруды анықтайтын идеялар және т. б., бұл көбінесе өнертабыс пен реформация идеяларымен, кейде кверуляцияның сандырақтарымен үйлеседі; байлықтың делирийі-науқаста қиялдағы байлықтың, құндылықтардың болуына ауыр сенім; ұлылықтың делирийі - оның рухани, психикалық, физикалық қасиеттерін, әлеуметтік жағдайын, мүмкіндіктерін асыра сілтеу. Ұлылықтың сандырағының үш негізгі нұсқасы бар: а) маниакальды-науқас өзінің нақты қасиеттерін асыра сілтейді, әдетте болашақта мүмкін болатын жетістіктерді болжайды, идеялардың мазмұны айқын күлкілі емес, б) мегаломаникалық (экспансивті) фантастикамен, ұлылықпен, кейде науқастың айтуы бойынша болған оқиғаларды асыра сілтеумен сипатталады, в) паралитикалық үлкен тұжырымдардың айқын абсурдтығымен ерекшеленеді және жаһандық деменциямен үйлеседі. Персекциялық делирий (қудалау делирийі) сырттан күтілетін немесе келтірілетін науқастардың физикалық немесе психикалық "Меніне" қауіп немесе зиян келтіру туралы сенімділікпен ерекшеленеді. Делирийдің персекциялық формаларына мыналар жатады: Мазмұны өткен шақтарға қатысты нақты қауіпті көрсететін архаикалық сандырақ (бақсылық идеялары, зұлым рухтардың әсері және т.б.). Экспозиция делирийі-науқастың гипноздың (гипноздық немесе телепатиялық әсер ету делирийі) немесе радиацияның, ғарыштық сәулелердің, лазерлердің және т.б. (физикалық әсер ету делирийі) әсерінен болатындығына патологиялық сенімділігі. Әдетте, бұл симптом әртүрлі психикалық автоматизмдермен біріктіріледі-өзіндік психикалық процестерді гипноз немесе физикалық әсер ету арқылы сырттан енгізілген "жасалған" ретінде сезіну. Психикалық автоматизмдердің ішінде мыналар ерекшеленеді: идеаторлық (ассоциативті) автоматизмдер - "жасау" сезімі, өз ойларының жасандылығы, олардың пайда болуы мен ағымының зорлық-зомбылығы. Ассоциативті автоматизмдерге мыналар жатады: ментизм-пациенттердің өздері реттей алмайтын ойлардың өткінші ағымы, ашықтық симптомы - айналасындағылардың науқастың ойларын, сезімдерін, тәжірибелерін, жиі жақын мазмұнын білуге, оның ойларын қайталауға, естеліктерді ашу симптомы-идеялардың "орындалуы" сезімі, бейнелі естеліктер, қатарға күштеп салынған. Психикалық автоматизмдерге сонымен қатар моторлы (моторлы, кинестистикалық)-өз іс-әрекеттерін, қимылдарын, әрекеттерін бөгде адамның әсерінен туындаған "бағытталған" адам ретінде сезіну, сөйлеу қозғалтқышы-өз сөзін сырттан таңылған, бөтен адам ретінде сезіну, сөйлеу қозғалтқышының тарапынан басқару сезімі, аффективті-науқас бастан өткерген эмоцияларға жат сезім. олардың" жасалуы", сенестопатиялық - әр түрлі сенестопатиялардың болуы, олардың салдары екендігіне сенімділікпен, қандай-да бір (әдетте физикалық) әсер етуден немесе біреуден арнайы шақырылады. Психикалық автоматизмдермен байланысты игеру сандырақтары (роботтың симптомы) - пациенттің өмірінің барлық формаларын бөгде әсерге толық бағынуға, психиканы сырттан толық басқаруға сендіру. Науқас өзін "қуыршақ", "Робот" сезінеді. Делирийдің персекциялық формалары: доппелгангерлердің делирийі-пациентпен бірге немесе оның орнына әртүрлі әрекеттер жасайтын, кейде оны масқаралайтын өз көшірмелерінің (доппелгангерлерінің) болуы туралы идея; метаморфоздың (трансформацияның) делирийі-науқастың жануарға, бөтенге, басқа адамға немесе жансыз затқа айналатынына сенімі; зиянның делирийі - науқасқа материалдық зиян келтіреді деген патологиялық идея-заттарды бүлдіру және ауыстыру, азық-түлік ұрлау және т. б. оған кедейліктің сандырақтары жақын-айыру идеясы (толық немесе ішінара) науқасты немесе оның жақын адамдарына тиесілі құндылықтарды, қирату туралы (қирату туралы сандырақ); обсессивті сандырақ – ауру жануарларды немесе фантастикалық тіршілік иелерін ағзаға енгізу туралы түсінік; қарым - қатынас сандырағы-бейтарап оқиғаларды, жағдайларды, ақпаратты (мысалы, өтіп бара жатқан адамдардың мінез-құлқы, әріптестерінің немқұрайлы әңгімесі және т. б.) олардың атына жатқызу. Науқасқа теріс көзқараспен, оның күнделікті өмірдегі, қызметтегі және т. б. мүдделерін құлату арқылы ауыр түсіндіріледі; улану сандырағы-пациенттің денсаулығына зиян келтіру немесе оны өлтіру мақсатында өнімдерге, оларды ауаға шашу және дененің бетіне жағу идеясы; қызғаныш сандырағы-науқасқа моральдық зиян келтіретін жыныстық серіктестің опасыздығына сендіру; антагонистік (манихейлік) делирий-екі партияның, дұшпандық топтардың, мемлекеттердің, әлемдердің, жақсылық пен зұлымдық күштерінің науқасты өзінің жеке басының немесе ағзасының ерекше қасиеттерінің болуына байланысты өз жағына тарту үшін күресі туралы идея, ал оған азаптау қаупі төніп, оны мазақ етіп, бір тарапқа көшуге мәжбүрлеуге тырысады. Делирийдің аралас формалары өзін-өзі бағалаудың жоғарылауы немесе төмендеуі делирийімен персекциялық идеялар желісінде үйлесімділікпен ерекшеленеді. Бұл топта келесі формалар ажыратылады: протекциялық делирийі-науқас оны арнайы немесе үлкен миссияны орындауға дайындау үшін, белгілі бір мақсатта эксперимент жасалатынына, азапталатынына, қоғамнан оқшауланғанына және т. б. сенімді; қайырымды әсер ету делирийі - науқас оған қайта тәрбиелеу, тәжірибемен байыту, тәжірибе жинау және т. б. мақсатында сырттан әсер етеді деп санайды. білім, Дағдылар, ерекше қасиеттер, көңіл-күйді жақсарту және т. б.; сахналау сандырақтары-науқас айналасындағылардың бәрі арнайы реттелген деп санайды, айналасындағылардың әрқайсысы өздерінің шынайы ниеттерін (қайырымды немесе мейірімсіз) жасыра отырып, белгілі бір рөл атқаратын ерекше сценарий бойынша ойнайды; кверулянизм (сутяжничество) делирийі-асыра сілтелген жоқ немесе ойдан шығарылған кемшіліктермен немесе өзінің немесе басқалардың болжамды құқықтары мен қадір-қасиеті үшін күресу миссиясын ауыр тағайындау. Бұл жерде шағымдар, өтініштер, шағымдар және т. б.; айыптау (айыптау) делирийі-науқас өзіне сенімді айналасындағылар оны іс жүзінде ешқандай қатысы жоқ қолайсыз әрекеттер немесе қылмыстар жасады деп қателесіп немесе қасақана айыптаған немесе оның бұрынғы іс-әрекеттерін асыра айтқан адамдарды айыптайды және қудалайды. Жоғарыда аталған делирийдің жеке формалары оның барлық алуан түрлілігін сарқып алмайды. Сондай-ақ атап өтіледі: интерметаморфоздың делирийі (метаболикалық) - қоршаған ортаның толық өзгеруіне, оның шындыққа сәйкес келмеуіне, заттардың өзгеруіне, адамдардың реинкарнациясына және т. б.; позитивті доппелгангердің симптомы-бет әлпеті, жүрісі, мінез-құлқы бойынша бейтаныс адамдардағы науқастар жақындарын немесе жақсы таныстарын "таниды"; теріс доппелгангердің симптомы - сол белгілермен науқастар туыстары мен жақындары арасында бейтаныс адамдарды "анықтайды"; ерекше маңызы бар сандырақ - қоршаған ортадағы, заттардағы, құбылыстардағы, ерекше адамдардың мінез-құлқындағы, науқасқа ғана түсінікті белгілерді, құпия мағынаны, нұсқауларды және т. б. тану; полиморфты сандырақ - жалпы сюжетпен біріктірілмеген көптеген тақырыптары бар сандырақ; Фреголи симптомы-қосарланған сандырақтың нұсқаларының бірі, онда науқас бір адам сияқты байқайды, бір-біріне ұқсамайтын адамдардың ерекшеліктерін қабылдай отырып, макияждың көмегімен сыртқы түрін біртіндеп өзгертеді. Сондай-ақ, делирийдің басқа түрлері бар, олардың мазмұны басқа психикалық функциялардың басым бұзылуымен байланысты. Оларға сенсорлық, конфабуляторлық, аффективті және резиденттік сандырақтар жатады. Сенсорлық делирий массивпен біріктірілген және тығыз байланысты сенсорлық танымның бұзылуы (сенестопатиялар, психосенсорлық бұзылулар, галлюцинациялар). Оның желісі сенсорлық бұзылулардың мазмұнымен бір тақырыпты, олармен өткірлік пен динамика бойынша корреляциялық тәуелділікке ие. Сенсорлық сандырақтың нұсқасы катестетикалық болып табылады (ипохондриялық) сенестопатияға байланысты делирий. Ол жедел галлюциноздар, галлюцинаторлық сандырақтар, сенестопатикалық гипохондриялық синдромдар және сананың бұлыңғырлығы құрылымына кіреді. Конфабуляторлық сандырақ конфабуляциялармен үйлеседі, онда ол өз тақырыбын алады. Соңғысы әдетте ол күлкілі, көбінесе фантастикалық сипатта болады. Парафренді және конфабуляциялық-сандырақ синдромдардың құрылымына кіреді. Аффективті сандырақ айқын эмоционалды патологиямен (депрессия, мания, мазасыздық, қорқыныш, дисфория, эмоционалды шиеленіс) біріктіріліп, тығыз байланысты және голотимиялық және кататимиялық сандырақтарға бөлінеді. Голотимиялық әдетте эндогендік шығу тегі бар полярлы (маникальды және депрессиялық) аффективті синдромдарда пайда болады. Делирийдің мазмұны мен өзектілігі полюстермен және басым әсердің ауырлығымен анықталады. Эйфориямен - өзін-өзі бағалауы жоғары идеялар, сағынышпен-төмендеу. Кататимиялық делирий өткір эмоционалды шиеленіспен бірге жүретін белгілі бір өмірлік жағдайлар жағдайында патологиялық реакцияның кататимиялық түрінде пайда болады. Әдетте, ол психогендік шығу тегі бар және әдетте тұлғаның ерекшеліктерімен байланысты. Делирийдің мазмұны ситуациялық және голотимиялық делирий аффективті және аффективті-параноидты синдромдардың құрылымына, ал кататимиялық - кейбір сандырақ және аффективті-сандырақ күйлердің құрылымына енеді. Науқастар шыққаннан кейін, сананың бұлыңғыр күйінен және аурудың өткір кезеңіндегі тәжірибелерге сыни емес, тәртіпті мінез-құлықпен сипатталады. Ассоциативті процесс формасының бұзылуы Ассоциативті процесс формасының бұзылуы қарқынның, ұтқырлықтың, ойлаудың және сөйлеудің грамматикалық құрылымының бұзылуымен ұсынылған. 3.6 Ассоциативті форманың бұзылуының нұсқалары жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|