Кесте 17 - Ерік-жігер патологияларының классификациясы
Іс-әрекеттің жетектері мен мотивтеріне қысым жасау.
Бірқатар түрлері бар: Анорексия (тәбеттің жоғалуы) - тамақ инстинктінің күрт тежелуі. Анорексияны императивті галлюцинациялар, улану сандырақтары, кататоникалық синдром болған кезде тамақтанудан бас тартумен ажырату керек. Анорексиялық жүйке синдромының жетекші симптомы болып табылады, невротикалық, депрессиялық синдромдардың құрылымына енуі мүмкін, сондай-ақ кейбір деменция синдромдарында, абстиненттік синдромда, дипсоманикалық күйлерде байқалады. Либидоның төмендеуі-жыныстық құмарлықтың тежелуі. Невротикалық күйлердің, депрессиялық синдромның құрылымына кіреді, кейбір экзогендік әсерлердің салдары болуы мүмкін (алкоголизм, нашақорлық, мидың кейбір органикалық зақымдануы). Қорғаныс реакцияларының тежелуі-сыртқы қауіпке жауап ретінде қорғаныс мотор реакцияларының болмауында (жыпылықтау, қорғаныс позицияларының өзгеруі және сақталуы, қауіптен аулақ болу және т.б.) көрінетін өзін-өзі сақтау инстинктінің тежелуі. Бұл депрессиялық ступордың, кататоникалық ступордың кейбір нұсқаларында кездеседі. Гипобулия-қарқындылықтың төмендеуі және оның мотивтерінің регрессиясымен бірге белсенділікке деген ұмтылыстың төмендеуі. Бұл жағдайдың ауырлық дәрежесі абулия деп аталады. Оның жанында іс-әрекетке деген құлшыныс пен оның уәждері жоқ. Өтпелі бұзылулар невротикалық және неврозға ұқсас синдромдар мен депрессиялық күйлер шеңберінде, әртүрлі ступорларда қалай кездеседі; тұрақты бұзылыс жеке тұлғаның ақауы мен деменцияның әртүрлі синдромдарының құрылымында қалай байқалады (кесте 18).
Кесте 18 - Мотивациялық компонент патологияларының варианттары
Белсенділіктің мотивтері мен мотивтерін күшейту. Келесі нұсқалар атап өтіледі: Булимия - тамақтану инстинктінің күрт жоғарылауы, тәбеттің жоғарылауы, көбінесе тағамның оқылмауымен (ашкөздікпен) үйлеседі. Гипоталамус синдромдарының кейбір нұсқаларының құрылымына, деменцияның, кемақылдылық, имбецилділіктің, кейбір түрлерінің марантикалық сатысына кіреді. Гиперсексуализм-бұл сана мазмұнында басым бола бастайтын басым мотивтің сипатын алатын жыныстық құмарлықтың күрт артуы. Еркектердің гиперсексуализмі сатириаз деп аталады, әйелдік-нимфомания. Ол кейбір маниакальды, психопатиялық және психопат тәрізді, гебефринді, кататоникалық синдромдардың, деменцияның, ақымақтықтың құрылымына кіреді, мұнда көбінесе ашық маструбациямен бірге жүреді. Ұстамалар түрінде кейбір гипоталамус синдромдарында байқалуы мүмкін. Гипербулия-белсенділіктің қарқындылығы мен санының патологиялық өсуі. Соңғысына деген ұмтылыстың жоғарылауы. Гипербулияның төрт нұсқасы бар: эйфория эйфория аясында пайда болады және мақсаттың болуымен және шешім қабылдаумен сипатталады. Алайда, назар аударудың жоғарылауына байланысты ерікті күш азаяды, әрекет аяқталмайды, белсенділік полимотивті және нәтижесіз болады. Симптом әдеттегі маниакальды синдромға тән.
Психопатиялық (Конституциялық-тұлғалық) гипербулия жедел эмоционалды күйге байланысты тез пайда болатын шақырулармен белсенділіктің полимотивтілігімен ерекшеленеді. Бұл әрекеттер аффективті түрде сәйкес келмейді, алдын-ала терең ойлаумен және нәтижелерді болжаумен бірге жүрмейді, тез жоғалады.
Симптом гипертимиялық немесе истерикалық шеңбердің психопатиялық және психопат тәрізді синдромдарына тән. Дементальды-эгоцентрлік гипербулия жеке тұлғаның регрессиясы кезінде пайда болады, онда іс-әрекеттің мотивациясы утилитарлық-эгоистік және гедоникалық деңгейге ауысады, іс-әрекеттің эгоцентрлік бағыты бар. Эпилепсиялық типтегі тұлғаның өзгеру синдромдарында, психоорганикалық синдромның кейбір нұсқаларында байқалады.
Демент-асемиялық гипербулия белсенділіктің мотивтері мен мотивтерін логикалық түсіну қабілеті жойылған кезде жалған жалған мінез-құлықпен көрінеді және апраксия құбылыстарымен және жоғары кортикальды функциялардың жоғалуының басқа белгілерімен үйлеседі. Бұл пресенил және сенил жасындағы деменцияларда байқалады.
Белсенділіктің, мотивтердің және мотивтердің бұрмалануы. Бірқатар нұсқалар бар:
Дромомания-тіршілік ету ортасының үнемі өзгеруіне, қаңғыбастыққа патологиялық тарту.
Пиромания - өртке, кейде жалын туралы ойлауға деген қызығушылық.
Клептомания-ұрлыққа патологиялық тарту. Олар тағайындалған затқа утилитарлық қызығушылықсыз ұрланады, әдетте материалдық байыту үшін емес, процестің өзі үшін, тағайындалған заттар, көбінесе құндылығы төмен, әдетте қайтарылады.
Гомицидомания-ситуациялық-психологиялық кондициясыз адамдарды өлтіруге тарту.
Суицидомания-суицидке ауыр тарту.
Өзіне зиян келтіру-өзіне зиян келтіруге, автотравматизмге патологиялық ұмтылыс.
Ониомания-сатып алуды тоқтатпайтын тартымдылық, материалдық қызығушылықсыз және ситуациялық қажеттіліксіз заттарды сатып алыңыз.
Дипсомания-периолды түрде пайда болатын ұмтылыс ішімдік ішу, ішімдік ішу, кейде фонда дистрофиялық көңіл-күй.
Копрофагия-жеуге болмайтын нәрсені жеуге патологиялық тарту (тар мағынада - нәжісті жеу).
Перверсиялар-жыныстық құмарлықтың бұрмалануының әртүрлі формалары. Негізгі сорттары:
•аутоэротизм-эротикалық тақырыптар бойынша қиялдау, мастурбация (онанизм), нарциссизм (өз денесін таңданумен ойлау);
- алголагния-өзіне (мазохизмге) немесе жыныстық серіктеске (садизмге) физикалық ауырсыну немесе моральдық зиян келтіру арқылы жыныстық қанағаттануға жету.
Перверсияның алмастыру формаларына мыналар жатады:
•фетишизм - жыныстық қанағаттануды алу
қарама қарсы жыныстағы адамдардың интимдік дәретханасының заттары туралы ойлау;
-экспозиция - жыныстық қанағаттану мақсатында қарама-қарсы жыныстағы адамдардың қатысуымен жыныс мүшелерінің ашылуы;
* трансвестизм-қарама-қарсы жыныстағы адамдардың келбетін қабылдауға және олардың киіміне ауысуға деген ұмтылыс;
- визионизм-қарама-қарсы жыныстағы жалаңаш тұлғаларға қарау (шомылу, физиологиялық қажеттіліктерді жіберу және т. б.);
- гомосексуализм-өзінің жеке тұлғаларына жыныстық қатынас
жынысы. Ол лесбиянизм (трибадия) түрінде кездеседі және
муж (педерастия).
Жыныстық құмарлықтың бағыты бойынша жеткіліксіз
Нысандар перверсияның келесі түрлерін ажыратады:
- педофилия-жасөспірімдерге жыныстық қатынас;
* геронтофилия-қарттарға жыныстық қатынас;
* зоофилия немесе мал шаруашылығы-жануарларға жыныстық қатынас;
* некрофилия-мәйіттерге жыныстық қатынас;
* пигмалионизм - мүсіндерге, фотосуреттерге, суреттерге жыныстық қатынас.
Іс-әрекеттің дискілері мен мотивтерінің бұрмалануының жоғарыда аталған барлық нұсқалары үш клиникалық формаға ие.
Обсессивті дискілер - іс-әрекетке деген ұмтылыстар науқастың еркінен тыс пайда болады, оның мүдделері мен жағдайын көрсетпейді, мотивтердің күресімен, оларға сыни көзқарасты сақтаумен бірге жүреді. Олар әдетте іс-әрекеттерде жүзеге асырылмайды, өйткені іс-әрекетті ерікті бақылау жүзеге асырылады. Невротикалық, психопатиялық синдромдарда байқалады.
Компульсивті дискілер-белсенділікке деген ұмтылыстар аштық, шөлдеу, жыныстық қатынас сияқты өмірлік дискілер сияқты пайда болады. Олар психофизикалық ыңғайсыздық белгілерімен белгіленеді және іс-әрекеттің басым мотивінің сипатын тез қабылдайды. Бұл тартымдылыққа сыни көзқарас онымен күресудің мүмкін .стігімен үйлеседі. Барлық әрекеттер оны жүзеге асыруға бағытталған. Кейбір психопатиялық синдромдарға, үлкен нашақорлыққа және үлкен алкогольге тәуелділік синдромдарына (тәуелділік синдромы) тән. Импульсивті тартымдылықтар-пароксизмалдыға қарағанда өткір, мотивсіз пайда болатын әрекетке деген ауыр шақырулар. Өзіне деген сананы толық мойын сұнумен тартымдылықты жүзеге асыруға деген ұмтылыс байқалады. Патологиялық жағдайдың биіктігінде көбінесе сананың аффективті тарылуы, содан кейін естеліктердің үзінділері байқалады. Тартымдылықты жүзеге асырғаннан кейін психикалық сарқылу пайда болады, жалпы релаксация тыныштық пен қанағаттанумен бірге жүреді. Олар кататоникалық синдромдарда кездеседі. Амбиваленттілік -бұл екі қарама-қарсы мотивтер мен іс-әрекеттің мақсаттарының қатар өмір сүруі. Ол кататоникалық синдромдар аясында кездеседі. Обсессивті әрекеттер-бұл көбінесе ғұрыптық әрекеттер сипатына ие обсессивті дискілер.
Олар невротикалық және неврозға ұқсас бұзылулардың құрылымына кіреді. Компульсивті әрекеттер-орындалған компульсивті дискілер. Олар үлкен нашақорлық, үлкен алкогольдік есірткі синдромдарының құрылымына кіреді, кейбір психопатиялық жағдайларда кездеседі.
Зорлық-зомбылық әрекеттері-айқын сана фонында мотивсіз, еріксіз пайда болатын қозғалыстар (кесте 19).
Достарыңызбен бөлісу: |