Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды



Pdf көрінісі
бет119/230
Дата28.11.2023
өлшемі14,98 Mb.
#193927
түріОқулық
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   230
Байланысты:
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01

 
Емдеудің тиімділігін бағалау
Емдеудің тиімділігінің өлшемі болатыны тромбталған тәждік 
артериялардың қалпына келуі болып саналады: МИ кезінде бұл 
белгі ерте дамыса, болжамы жағымды болады. Инвазивті әдіспен 
миокард реперфузиясын дәлелдейтін әдіс ЭКГ; ST сегментінің 
жоғарлауының барынша жоғары түрде түсуі 50%-ке аз болады. 
Симптомдық емнің де маңызы зор – тез және толық ауырсынуды 
басу, басқа аурудың жедел көріністерін жою болып табылады. 
Қателер мен негізсіз тағайындаулар 
Қазіргі таңда МИ кезінде келесі әдістерді қолдану
ұсынылмайды: 

Антиаритмиялық ДЗ-ды алдын-алу мақсатында қолданылуы
(лидокаинді қосқанда); 

Симптомсыз 
қарыншалық 
аритмияларды 
емдеуде, 
идиовентрикулярлы 
ырғақты 
жылдамдатқанда, 
синусты 
брадикардия, I дәрежелік Мобитц 1 түріндегі АВ блокада; 

Гипомагниемия мен ауыр қарыншалық аритмиялар болмаған 
жағдайда магний тұздарын қолдану;

Қысқа әсерлі дигидропиридин туындыларын тағайындау; 


224 

Стенокардия болмағанда ұзақ уақыт нитраттарды қабылдау.
Фармакотерапияның негізгі қателіктері: 

Симптомдарының пайда болғанына 6-12 сағат болған, МИ ST
сегментінің жоғарлауы бар науқастарда тромболитикалық 
терапиядан бас тарту; 

Жедел пайда болған Гис шоғырының сол аяқшасының 
блокадасы мен ST сегментінің сақталып тұратын жоғарылауы 
болмағанда тромболитикалық терапияны жүргізу;

АЖТУ бақылауынсыз ФҒГ-нің емдік мөлшерлерін енгізу 
(тромболитикалық терапиямен қосарлануында өте қауіпті); 

МИ кезінде болжамды жақсартатын ДЗ тағайындаудан бас тарту; 
ДЗ-дың қолдануындағы қарсы көрсеткіштерді дұрыс емес бағалауы 
немесе шамадан тыс бағалануы;

Жүрек жеткіліксіздігінің ауыр ағымында клиникалық жағдайға 
қарағанда, нитроглицерин, добутамин, допамин, норэпинефринді 
қабылдағанда гемодинамикалық жағымды әсерлер ерте басталады.
Жанама белгілеріне негізделе отырып, ем қорытындыларын бағалау 
(физикалық зерттеу бойынша өкпедегі іркілісті, рентгенологиялық 
зерттеулер мәліметі бойынша мойын веналарының керілу дәрежесі) 
ДЗ-дың үлкен дұрыс емес мөлшерін тағайындаудың себебі болуы 
мүмкін.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   230




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет