«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
СРК с запором на 2020-2021 учебный год
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Дискинезии желчевыводящих путей
| СРК с запором на 2020-2021 учебный год
Женщина 33 лет, обратилась к врачу общей практики по поводу постоянных запоров в течение нескольких лет, сопровождающиеся периодическими болями в нижних отделах живота, уменьшающимися после акта дефекации. Оправляется с трудом 1 раз в 3- 4 дня, каловые массы твердые, без примеси слизи и крови. Три месяца назад полностью прошла обследование кишечника, включающее ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию ф также ЭФГДС при которых патологических изменений не выявлено. При осмотре: повышенного питания, кожа и видимые слизистые обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца приглушены, границы сердца в норме. А/Д 120/80 мм рт ст. Пульс 74 уд./мин. Живот мягкий, отмечается вздутие, чувствителен при пальпации нисходящих отделов толстого кишечника, границы печени, селезенки в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Диурез в норме. Ответ: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров. 4.Немедикаментозное лечение будет заключаться в соблюдении диеты в которую входит повышение растительной клетчатки в рационе питания(достаточное количество овощей и фруктов, хлеб отрубной). Увеличить количество выпиваемой жидкости. Увеличение физической активности (занятия в спортивных секциях). Смена образа жизни, снижение стрессов. Медикаментозное лечение: Спазмолитик миотропного действия - мебеверина гидрохлорид 200 мг.За 20 мин до еды, не разжевывая и запивая водой, — по 200 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) 7 дней. Слабительные - лактулоза 30-50мл в сут (1 неделя). Пробиотики–энтерожерминапо 5 мл 3 раза в день. При метеоризме - симетиконпо 2 капсулы 3р в день после еды. 6. Консультация психотерапевта. Дискинезии желчевыводящих путей Женщина, 32 лет обратилась с жалобами на кратковременные приступы болей в правом подреберье средней интенсивности, возникающие на фоне полного благополучия, без иррадиации. Улучшение наступает после приема таблетки дротаверина. Подобные приступы отмечает в течение полугода. Страдает хроническим гайморитом с периодическими обострениями 3-4 раза в год. Данные симптомы в последнее время усилились. За медицинской помощью не обращалась. В детстве часто болела респираторными инфекциями. Работает учительницей. Объективное исследование: состояние удовлетворительное. Эмоционально лабильна. Индекс массы тела - 19. Кожа обычной окраски, дермографизм красный, стойкий. Повышенная потливость. Температура тела нормальная. ЧДД - 19 в мин. ЧСС - 89 уд/мин. АД - 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, при пальпации определяется болезненность в правом подреберье. Печень – по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи отрицательные. Вопросы: 1. Предварительный диагноз? 2. План обследования? 3. Интерпретация результатов анализов. 4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. 5. Тактика лечения жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|