«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ крови
- Уреазный тест на наличие Н. pylori
| Язвенная болезнь
Пациент 45 лет, по профессии программист, обратился к участковому врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, заставляющие его просыпаться, изжогу, отрыжку кислым, тошноту. Из анамнеза известно, что пациент питается нерегулярно. Болен около трех лет. Не обследовался, лечился самостоятельно (принимал фитотерапию). При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост: 170 см, вес: 80 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Температура тела нормальная. Зев – миндалины не увеличены, задняя стенка глотки негиперемированы. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 уд.в мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Вопросы: 1. Предварительный диагноз? 2. План обследования? 3. Интерпретация результатов анализов. 4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. 5. Тактика лечения Общий анализ крови: Эр — 4,7 х1012/л; НЬ — 110 г/л; Ц.п. — 0,78; Лейк — 5,2х109/л; п/я — 2%, с/я — 66, л — 26%, м — 6%; СОЭ — 12 мм/час; тромбоциты — 320×109/л; Биохимический анализ крови: общий белок — 72 г/л, АЛТ – 40 ед/л, АСТ – 32 ед/л, ЩФ — 80 Ед/л , общий билирубин — 16 мкмоль/л, амилаза — 68 Ед/л, глюкоза – 5,5 ммоль/л. Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный. Кал на скрытую кровь – отрицательный. ЭФГДС: пищевод свободно проходим, утолщены продольные складки. В желудке натощак содержится небольшое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены, извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют чѐткие границы, гиперемированы, отѐчны. Дно дефекта покрыто фибринозными наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии. жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|