Лабораторные исследования: ОАК, БАК, Анализ кала на скрытую кровь, Уреазный тест на Helycobacter. Инструментальные исследования: ЭФГДС с биопсией и гистологическим исследованием, УЗИ ОБП.
ОАК: увеличение СОЭ, БАК: в пределах нормы, Анализ кала на скрытую кровь – отрицательный, Уреазный тест на Helycobacter – положительный. ЭФГДС: Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре.
План лечения: Диета № 1, нормализация режима труда и отдыха. Базисная антисекреторная терапия: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов: Омепрозол Перорально 20 мг 2р/сутки, Ранитидин Перорально 150 мг 2 раза в сутки. H. Pylori эрадикационная терапия: Терапия первой линии (10-14 дней): 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин; 4-х компонентная без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол. Терапия второй линии (10-14 дней): 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон, 4-х компонентная без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол, 4-х компонентная с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.
Синдром раздраженного кишечника Пациентка, 18 лет. На протяжении 2 лет периодически беспокоят кратковременные боли в животе неопределенной локализации, которые иногда возникают по утрам, но чаще на фоне переживаний. Возникновение болей в животе часто сопровождается резкими позывами на дефекацию, стул при этом кашицеобразный или разжижен. Иногда в течение дня таких эпизодов бывает 2-3. Кроме того, периодически к вечеру отмечает вздутие живота, особенно после обильного ужина.
При клиническом обследовании состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Язык влажный. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Со стороны органов дыхания и сердечно- сосудистой системы патологических изменений не выявлено. Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание и дефекация безболезненные.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. Интерпретация результатов анализов.
4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
5. Тактика лечения
