«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Оцениваемый параметр: Результат Норма: женщины
- В12 дефицитная анемия
| Общий анализ крови
Биохимические показатели обмена железа
Ответы 1.ЖДА 2.Основные: • ОАК • Биохимический анализ крови( общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин) • Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ретикулоциты крови Дополнительные мероприятия: • ФГДС • Ультразвуковое исследование брюшной полости • Ультразвуковое исследование органов малого таза • Консультация гинеколога • Консультация гематолога (при уровне Нв ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27%) 3. ОАК-гипохромная анемия,снижение сыв.железа,ферртина 4. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Диф дз с К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии.. 5.Тактика лечения: При железодефицитной анемии показана диета, богатая железом. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в кишечнике в значительно больших количествах, чем из растительных продуктов. Медикаментозное лечение: Основные ЛС: Монокомпонентные препараты железа:глюконат железа, сульфат железа, фумарат железа. Комбинированные препараты: Сульфат железа табл.320мг+аскорбиновая кислота 60мг, железа фумарат(50 мг железа) и фолиевая кислота540 мкг. Препараты железа (III) валентные: железа (III) гидроксид полимальтозат 400 мг. Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня Нв. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес. В12 дефицитная анемия Пациентка, 60 лет, обратилась к ВОП с жалобами на снижение аппетита, головокружение, одышку и сердцебиение при небольших физических нагрузках (подъем на один этаж), преходящее ощущение онемения и «ползания мурашек» в ногах, неустойчивость при ходьбе, чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, жжение и боли в кончике языка. Указанные симптомы беспокоят около трех месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка наблюдается в онкологическом диспансере в связи с субтотальной резекцией желудка по поводу рака, проведенной шесть лет назад (данных о рецидиве заболевания нет). Объективно: телосложение нормальное, кожные покровы и склеры бледные, с желтушным оттенком, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца сохранены, шумов нет. ЧСС - 76 в минуту. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см по среднеключичной линии, безболезненна, край ровный, поверхность гладкая. Вопросы: 1. Предварительный диагноз? 2. План обследования? 3. Интерпретация результатов анализов. 4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. 5. Тактика лечения жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|