«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит



бет23/51
Дата05.05.2023
өлшемі9,3 Mb.
#176134
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   51
Байланысты:
вб хб

Общий анализ крови
Отмечается снижение ретикулоцитов менее 5%
Биохимические показатели

Оцениваемый параметр:

Результат

Норма: женщины

Лейкоциты (WBC)

4,0

4,5-11,0*109

Эритроциты (RBC)

2,7

3,8-5,1*1012

Гемоглобин (HGB)

68

120-160 г/л

Гематокрит (HCT)

32

37-47%

Средний объем эритроцита (MCV)

112 (макроцитоз)

81-99 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) (цветной показатель =MCH*0.03)

46,0

27-31 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

34,3

33-37 г/дл

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

18,4 (анизоцитоз)

11,5-14,5%

Тромбоциты (PLT)

175

180-400*109

СОЭ

25

До 15 мм/час


Оцениваемый параметр

Результат

Референсные значения

АЛТ, Ед/л

20

Женщины - до 31 Ед/л
Мужчины - до 41 Ед/л

АСТ, Ед/л

16

Женщины - до 31 Ед/л
Мужчины - до 41 Ед/л

Билирубин общий, мкмоль/л

24,5

8,6 - 20,5

Билирубин прямой, мкмоль/л

4,0

0-4,5



Ответы
1. Рак желудка (классифика¬ция ТММ). Состояние после субтоталъной резекции желудка. В12-дефицитная анемия
2. Основные диагностические мероприятия:
ОАК
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин)
Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ретикулоциты крови, вит.В12 в плазме


Дополнительные мероприятия:
ФГДС, фиброколоноскопия
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Консультация онколога
Консультация гематолога (при уровне Нв ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27%)
3.Макроцитоз.анизоцитоз.снижение ретикулоцитов.повышение билирубина за счет связанной фракции.специфично-в крови тельца Жолли.кольца Кебота.
4. Рак желудка (классификация ТММ). Состояние после субтоталъной резекции желудка. В12-дефицитная анемия, тяжелой степени тяжести (Гб менее 70 -68) .Диф дз с другими анемиями.
5. Лечение в данном случае будет носить патогенетиче¬ский характер: назначение витамина В12 внутримы¬шечно по 1000 мкг в/м или глубоко п/к ежедневно в течение 7–14 дней, затем раз в неделю до ликвидации анемии (4–8 нед.). Дополнительным диагностическим критерием в пользу диагноза В12-дефицитной анемии должен быть ретикулоцитарный криз на 5-6-е сутки терапии. После норма¬лизации показателей крови при наличии неврологических нарушений терапия должна проводиться пожизненно по 1000 мкг внутримышечно 1 раз в месяц


Гемолитическая анемия
Пациент, 19 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, сердцебиение, головокружение, желтушное окрашивание кожи и склер.
Из анамнеза: 6 дней назад после переохлаждения, повысилась температура до 38оС, были катаральные явления в течение 5 дней, по поводу чего ежедневно принимал бисептол. Температура нормализовалась, но появилось желтушное окрашивание кожи и склер, нарастающая слабость. В прошлом также были эпизоды желтухи. Печень по краю реберной дуги, селезенка увеличена на +3 см.
При осмотре состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Кожа бледно- желтушной окраски с лимонным оттенком, склеры иктеричны. ЧД -18 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС - 95 в минуту. АД - 90/55 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезенка увеличена до 3 см.

Вопросы:
1. Предварительный диагноз?


2. План обследования?
3. Интерпретация результатов анализов.
4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
5. Тактика лечения


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет