«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
Данные лабораторного обследования
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови: Оцениваемый параметр
- Коагулограмма: Оцениваемый параметр
- ЭХОКГ
- Ответы к ситуационной задаче: 1.Клинический диагноз
- Вторичная профилактика
Данные лабораторного обследования:
Биохимический анализ крови:
Коагулограмма:
ЭХОКГ: Аорта уплотнена. Гипертрофия левого предсердия и правого желудочка Клапаны –Стеноз левого митрального отверстия 2 ст. Сократительная способность миокарда снижена.. ФВ 33%. ЭКГ: На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-35 уд. в 1 минуту. Полная А -В блокада Гипертрофия обоих желудочков, больше правого. Ответы к ситуационной задаче: 1.Клинический диагноз: ХРБС. Стеноз митрального клапана 2 ст. ХСН 1. Полная Атриовентрикулярная блокада. 2.Лечение: Rp: Benzathine benzylpenicillin* + Benzylpenicillin procaine (Sol.Bicilli 5)-1200000ЕД D.t.d. № 5 флак S: По 1200000 Ед. внутримышечно 1 раз в 3 недели (проба!) 2. Направление пациента на госпитализацию в кардиохирургический стационар для оперативного лечения. Имплантация кардиостимулятора. Вторичная профилактика: Цель — предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Вторичную профилактику начинают ещё в стационаре сразу после окончания этиотропной антистрептококковой терапии. ·Бензатина бензилпенициллин — основное лекарственное средство (ЛС), применяемое для вторичной профилактики ОРЛ - в/м 1 раз в 3 нед взрослым и подросткам 2,4 млн ЕД. · Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается индивидуально. Как правило, она должна составлять для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), — не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»). · для больных с излеченным кардитом без порока сердца - не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»). · для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) — пожизненно. Наиболее эффективной лекарственной формой бензатина бензилпенициллина является Экстенциллин. В вышеуказанных дозах 1 раз в 7 дней. Если консервативное лечение атриовентрикулярной блокады особых результатов не показало, больному назначают операцию, заключающуюся в имплантации постоянного кардиостимулятора. I класс (доказана эффективность) 1. АВ блокада 3 степени или прогрессирующая АВ блокада 2 степени любого анатомического уровня, ассоциирующаяся с одним из следующих признаков: Брадикардия с симптомами (включая сердечную недостаточность) или желудочковой аритмией, предположительно обусловленных АВ блокадой. Аритмии или другие ситуации, которые требуют назначения препаратов, вызывающих симптомную брадикардию. Документированные периоды асистолии gt;3 с или выскальзывающий ритм с частотой lt;40 в мин или выскальзывающий ритм ниже АВ- соединения в течение дня у пациентов без симптомов. Фибрилляция предсердий и брадикария с одной или более паузами gt;5 сек. После катетерной аблации АВ соединения или пучка Гиса. Постоперационная АВ блокада, если не ожидается восстановления АВ проведения вследствие операции на сердце. АВ блокада 2 степени, независимо от типа или локализации блокады, ассоциирующаяся с симптомной брадикардией. Бессимптомная персистирующая АВ блокада 3 степени любого анатомического уровня с выскальзывающим ритмом gt;40 в мин днем, если имеет место кардиомегалия/дисфункция левого желудочка или выскальзывающий ритм ниже АВ узла. АВ блокада 2-3 степени во время нагрузки при отсутствии ишемии миокарда. жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|