Общий анализ крови
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма/
референтные значения
|
Гемоглобин, г/дл
|
130
|
120-140 г/л
|
Эритроциты х1012/л
|
4,9
|
4-5x1012
|
ЦП
|
0,9
|
0.9-1.1
|
Лейкоциты, х109/л
|
7
|
4-9х 109
|
Нейтрофилы %
|
с\я %
|
70
|
40-70
|
п\я %
|
6
|
1-6
|
Эозинофилы
|
2
|
До 5%
|
Базофилы
|
1
|
0-1
|
Моноциты%
|
5
|
3-8
|
Лимфоциты %
|
25
|
20-37
|
СОЭ мм/час
|
7
|
6-9
|
ОАМ
Цвет
|
Соломенно-желтый
|
Прозрачность
|
Прозрачная
|
Запах
|
Нерезкий
|
рН
|
6
|
Плотность
|
1,020г/л
|
Белок
|
отсутствует
|
Глюкоза
|
отсутствует
|
Эритроциты
|
Единичные в поле зрения
|
Лейкоциты
|
2 в поле зрения
|
Цилиндры
|
Единичные гиалиновые
|
Соли
|
Отсутствуют
|
Бактерии
|
Отсутствуют
|
Сахар крови: 5,5 ммоль/л
Биохимические показатели крови: Патологии не выявлено.
ЭКГ: Ритм синусовый, 74/мин, горизонтальная ЭОС.
Ответы к задаче на тему «Ожирение»
Ожирение I степени (ИМТ 31).
4. Рекомендации по снижению веса, включающие низкокалорийную диету, разгрузочные дни 1 раз в неделю, спортивные занятия.
6. Консультация психотерапевта, эндокринолога.
Ренальная АГ 2020-2021 учебный год
Мужчина, 53 лет обратился с жалобами на головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров жидкости в сутки), общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, временами зуд кожи, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Из анамнеза: болеет 12 лет, когда впервые появились отеки лица, голеней и стоп, головные боли. В последующие годы присоединилась артериальная гипертония (АД 160/100-190/110 мм рт. ст.). В моче периодически обнаруживали белок 1.2-3.4%, лейкоциты и эритроциты. Несмотря на рекомендации врачей, планового лечения не проводил. Лечился стационарно, получал преднизолон, аскорутин, мочегонные, после выписки состояние улучшалось, отеки сходили, белок в моче снижался до 0,33%. В последнее время головные боли стали носить упорный характер, стал отмечать тошноту, рвоту, сухость во рту, жажду, кожный зуд, снизился аппетит, больной похудел.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные, следы расчесов. Лицо одутловатое, мягкие тестоватые отеки ног (при надавливании остается ямка). В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон ослабленное, хрипов нет. Сердце расширено влево на 2 см. Тоны сердца приглушены, частые экстрасистолы. ЧСС 88 уд/мин. АД 210/120 мм РТ, ст. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание 8-10 раз в сутки, в том числе 1-2 раза ночью, моча темного цвета.
При обследовании: В общем ан. крови: гемоглобин – 69 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейкоциты – 9,8*109 /л, тромбоциты – 126*109 /л, СОЭ – 75 мм/ч. В об. ан. мочи: уд. вес 1003, белок – 0,8 г/л, лейк. – 3-8 в п/зр., эр. 35 в п/зр., цилиндры гиал 1-2, зернистые 1-2. Суточная альбуминурия 800 мг/сут. Креатинин 370 мкмоль/л. СКФ по формуле SKD/ EPI 15 мл/мин. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, уменьшение вольтажа, удлинение PQ, сглаженность и двухфазность зубца Т, частые желудочковые экстрасистолы. При УЗИ почек правая 8,1х3,7 см, левая 9,4х 4,1 см. Контуры неровные, толщина паренхимы 14-15 мм, ткань почек диффузно гипреэхогенна, кровоток обеднен, кортикомедуллярная дифференциация нарушена. В обеих почках единичные мелкие кисты.
Вопросы:
Выставить диагноз
Заполнить медицинскую документацию
Составить план диагностики
Составить план лечения
Составить план наблюдения и ведения
Определить показания к консультации узких специалистов
Выписать рецепт по ЛС
Приложения к задаче №1
Достарыңызбен бөлісу: |
