Пациентті клиникалыќ тексеру єдістері
Перкуссия: жемсаудың үстінде тынық дыбыс. Аускультация
жүктеу/скачать 225,84 Kb.
|
Пропед.дәрістер
- Бұл бет үшін навигация:
- Ішкі секреция бездері жүйесінің ауруларында кездесетін синдромдар Гипергликемия синдромы Гипергликемия синдромында
- Гипогликемия синдромы
| Перкуссия: жемсаудың үстінде тынық дыбыс.
Аускультация: Тиреотоксикозы бар пациенттерде ұлғайған қалқанша бездің үстінде тондармен шуларды есту мүмкін және қан қысымы жоғары болады, ал микседемада төмендеген. Ішкі секреция бездері жүйесінің ауруларында кездесетін синдромдар Гипергликемия синдромы Гипергликемия синдромында - инсулин жетіспеушілігінен бір жағынан бауырда глюкоза синтезі жоғарлайды, екінші жағыннан оның өндірілуі бұзылады. Аурудың клиникалық белгілері қандағы қант мөлшері 9-10ммоль дейн жоғарлағанда пайда болады. Қант зәрімен бөліне бастап, осмостық диурез тудырады полиурия дамиды, сосын салдарынан полидипсия ауыздың құрғауы, шөл пайда болады. Егер полидипсия болмаса дегидратация дамып, тері және кілегей қабаттары құрғап, дене салмағын төмендейді. Осмостық диурездің 7-14 күнінде дамитын ағзанның күрт сузыздануы гиперосмолярлы команың дамуына әкеліп соқтырады, бұл инсулинге тәуелді емес қант диабетке тән. Бұл кома түрінде гипергликемия -33 ммоль л дейін, кетоз болмайды. Диабеттік кетоациндозда - инсулин жетіспеушілігінен және глюкогон гиперпродукциясынан қанда кетон денелері көбейіп кома дамиды. Клиникасында біртіндеп үдемелі гиперглекемиялық синдром дамиды, кейін кетоацидоз белгілері қосарланады: жүрек айну, құсу, шулы тыныс, ауызынан ацетон иісінің шығуы, бұлшықет ауырсынуы, ұйқышылдық, тежелу, айқын кома. Қанда қант мөлшері-19,5 ммоль\л, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипонатриемия, мочевина, креатинин жоғары. Жедел көмек қажет етеді. Гипогликемия синдромы - қандағы қант мөлшері 2,5 ммоль\л және одан да төмен болғанда дамиды. Гипогликемия синдромының себептері инсулин дозасының жоғары болуы немесе инсулин егіп,уақытылы тамақтанбау, пероральды препараттардың немесе алкоголь дозасының жоғары болу. Гипогликемия адренергиялық гомеостаз механизмдердін іске қосылуын ынталандырады: адреналин, норадреналин, кортизол және соматотроптыгормондар бөлінуі жоғарылап, терлегіштік, жүрек соғуы, ашығу, тахикардия, тремор, жалпы қозу пайда болады. Ауыр Гипогликемияда бастың ауруы, назарын қадалдыралмау, көз коруінің нашарлануы, локальды және жалпы құрысулар, ступор және кома дамиды. Қандағы қант мөлшері тез арада төмендегенде Гипогликемия белгілері қант мөлшері 2,5 ммоль\л жоғары болғанын өзінде пайда болады. Жедел көмек қажет етеді. жүктеу/скачать 225,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|