Пальчун Владимир Тимофеевич


  Хондроперихондрит гортани



Pdf көрінісі
бет191/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   187   188   189   190   191   192   193   194   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

4.9. 
Хондроперихондрит гортани
Хондроперихондрит 
(hondroperichondritis) 
— 
воспалительное 
заболевание надхрящницы и хрящей гортани. 
Первой, как пра-
вило, поражается надхрящница, в последующем в воспалитель-
ный процесс вовлекается и хрящ. Клинически различают 
острый и хронический хондроперихондрит, а также 
гнойную и склерозирующую (фиброзную) его формы. 
Гнойная форма встречается при травмах, инфекционных про-
цессах, склерозирующая развивается при хронических длитель-
ных воспалительных процессах, заканчивающихся вторичными 
Рубцовыми (фиброзными) изменениями.
Этиология. 
Одним из наиболее частых этиологических фак-
торов хондроперихондрита является травма. В военное время 
преобладают огнестрельные травмы, в мирное — резаные, ко-
лотые, тупые повреждения гортани, в результате которых от-
крывается путь для проникновения инфекции. Воспаление 
хрящей гортани может возникнуть также вследствие повреж-
дения слизистой оболочки гортани при бронхоскопии, при 
бужировании пищевода, при интубации и трахеостомии.
В ряде случаев после лучевой терапии при бластоматозных 
процессах может возникнуть ранний или поздний хондропери-
хондрит гортани.
Вовлечение надхрящницы и хряща при инфекционных за-
болеваниях (ангина, рожистое воспаление, тиф) возможно кон-
тактным и гематогенным путем.
При туберкулезных язвах и инфильтратах, проникающих до 
надхрящницы и хряща, может развиваться как специфический, 
так и неспецифический хондроперихондрит на почве вторич-
ной инфекции.
Клиника. 
Клинические проявления хондроперихондрита 
гортани зависят от его этиологии и локализации. Обычно вос-
паленный участок хряща становится твердым, болезненным 
при пальпации, возникает инфильтрация мягких тканей. При 
ларингоскопии определяются участки инфильтрации и отека 
слизистой оболочки, суживающие просвет гортани. Течение 
заболевания, как правило, длительное, оно может продолжать-
ся несколько месяцев и закончиться некрозом хряща.
312
Х ондроп ерих онд рит щито вид ног о хр я ща харак -
теризуется появлением болезненной твердоэластической при-
пухлости в области проекции хряща на стороне поражения. 
Кожа в месте воспаления гиперемирована, утолщена, увеличе-
ны шейные лимфатические узлы. При ларингоскопии измене-
ний со стороны слизистой оболочки почти не отмечается. 
Поражение внутренней стороны щитовидного хряща сопро-
вождается припухлостью слизистой оболочки, в этом месте она 
гиперемирована и отечна. Как правило, в воспалении участвует 
черпалонадгортанная складка. Воспалительный инфильтрат 
может прикрывать голосовую щель и вызывать удушье.
При хо ндро пери хон дрите надг орта нн ик а во зн и -
кают резкое его утолщение, ригидность, отек и инфильтрация 
чаще гортанной поверхности. При таком состоянии наблюда-
ется поперхивание при глотании за счет попадания кусочков 
пищи в гортань. Болевая симптоматика особенно выражена 
при поражении черпаловидных хрящей. В этом случае область 
пораженного хряща становится похожей на шар. Отек может 
распространяться на черпалонадгортанную складку, грушевид-
ный карман, при этом нарушаются дыхательная и голосообра-
зовательная функции.
П р и в о сп а ле н и и п ер с т н е в ид н ог о х р ящ а п р о це сс 
локализуется в подголосовой полости, где имеется клетчатка. 
В этом месте наступает выраженное сужение просвета гортани, 
в результате чего нарушается дыхательная функция. Для лик-
видации стеноза требуется срочная трахеостомия.
Нередко воспаление перстневидного хряща возникает после 
трахеотомии, когда травмируется первое кольцо трахеи и тра-
хеотомическая трубка прилежит к нижнему краю перстневид-
ного хряща.
При поражении всех хрящей гортани возникают 
гиперемия, припухлость и инфильтрация мягких тканей всей 
гортани. Вход в гортань резко сужен, у передней комиссуры 
нередко видны грануляции, свищ, из которого выделяется гной. 
При вовлечении в воспалительный процесс тканей гортаноглотки 
отмечается вынужденное положение головы больного.
Развитие описанной симптоматики сопровождается общей 
интоксикацией, повышением температуры тела до фебрильных 
цифр.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   187   188   189   190   191   192   193   194   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет