Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Отгематома.
Это кровоизлияние и образование гематомы между хрящом и надхрящницей ушной раковины. Причиной может быть тупой удар по уху или длительное сдавление ушной раковины. Нередко встречается у борцов, боксеров. Типичная локализация — передняя поверхность уш- ной раковины в верхней ее трети. Отгематома имеет вид глад- кой синюшной опухоли, нередко флюктуирующей; иногда ко- жа над ней имеет нормальный вид. Больного редко беспокоит болезненность, обычно он отмечает лишь ощущение неловкос- ти. В более легких случаях отгематома может самостоятельно рассосаться, однако при длительном существовании возможно нагноение, развитие хондроперихондрита и последующее смор- щивание ушной раковины. Иногда удается достигнуть излечения повторными пункция- ми отгематомы с аспирацией содержимого (обычно это кровя- нистая жидкость) и последующим наложением давящей повяз- ки. В качестве таковой на ушную раковину после эвакуации содержимого отгематомы можно наложить гипсовую повязку на 5—7 дней. При развитии нагноения показано широкое вскрытие отгематомы с выскабливанием полости и удалением некротизированных тканей. При невозможности гарантировать удаление всего патологического содержимого лучше вести рану открытым путем. Назначают антибиотики с учетом чувстви- тельности к ним флоры. При переломах хряща вправляют отломки и накладывают моделирующую давящую повязку. 501 5.8.2. Повреждения барабанной перепонки При травмах среднего уха у 90 % больных выявляется разрыв барабанной перепонки. Он может произойти вследствие вне- запного повышения или понижения давления в наружном слу- ховом проходе при ударе по уху, падении на него, при игре в снежки, прыжках в воду. Эти повреждения встречаются при нарушении правил компрессии и декомпрессии у водолазов и кессонщиков, в результате действия воздушной волны при взрывах на близком расстоянии. В этих случаях разрыв бара- банной перепонки часто ведет к развитию хронического гной- ного среднего отита. Прямое повреждение может быть при манипулировании в ухе различными предметами (спичка, шпилька и т.д.), когда внезапный толчок приводит к разрыву барабанной перепонки (рис. 5.55). Возможно повреждение барабанной перепонки мелкими ветками при ходьбе или беге по кустарнику. Иногда к травмированию барабанной перепонки приводит неумелая попытка удалить инородное тело из наружного слухового про- хода. При отоскопии могут наблюдаться кровоизлияния в ба- рабанную перепонку, гематома в барабанной полости, в других случаях выявляется дефект барабанной перепонки различной формы и величины. Прободение может быть щелевидное, то- чечное, округлое, иногда с неровными краями, оно может занимать один квадрант и более. Несколько чаще прободение располагается в передненижнем квадранте. При воздействии паром, горячей жидкостью или химическими веществами бы- вает полное разрушение барабанной перепонки. Разрыв ее может быть при продольном переломе пирамиды височной кости, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью в ухе, шумом и нарушением слуха. Через образовавшуюся перфорацию при отоскопии иногда можно видеть медиальную стенку барабанной полости, слизистая оболочка которой при наличии свежей травмы часто бывает гиперемирована. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|