СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003272
1.
Инфильтративный туберкулёз нижней доли правого лёгкого в фазе распада и
обсеменения, МБТ+.
2.
Диагноз поставлен на основании характерных клинических данных: в течение двух
месяцев нарастали явления интоксикации, кашель. Обратился в связи с повышением температуры,
болью в грудной клетке, при аускультации определялись влажные мелкопузырчатые хрипы,
перкуторно: притупление. Рентгенологически в нижней доле правого лёгкого обнаружены
синдромы затемнения с просветлением и множественных очаговых теней. В промывных водах
бронхов найдены МБТ.
3.
Внебольничная пневмония в нижней доле правого лёгкого. Абсцедирование. Рак
лёгкого.
4.
Больной является бактериовыделителем, т. к. в посевах промывных вод бронхов
выявлен рост колоний МБТ. Именно культуральный метод является наиболее достоверным, т. к.
позволяет выявить МБТ при наличии в исследуемом материале нескольких десятков микробных
тел. Для сравнения: микроскопия даёт положительный результат при наличии 104-105/мл
микробных тел.
5.
Больному назначается свободный двигательный режим, 11 стол. До получения
результатов устойчивости МБТ к препаратам назначается комбинация из четырёх препаратов
первого ряда: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. Затем схема корректируется
согласно устойчивости МБТ.
Достарыңызбен бөлісу: |
