Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
241
2.
Диагноз поставлен на основании следующих данных: имел контакты с
туберкулёзными больными в местах лишения свободы. В течение года нарастали явления
интоксикации, похудел на 10 кг. Обратился с жалобами на повышение температуры тела до
фебрильных цифр, потливость в ночное время, отсутствие аппетита, кашель с мокротой гнойного
характера, одышку при небольшой физической нагрузке. При осмотре состояние тяжелое, больной
пониженного питания, кожные покровы бледные.
Рентгено-томографически: в правом лёгком определяется субтотальная инфильтрация
лёгочной ткани средней и высокой интенсивности, многочисленные полости распада в правом
лёгком, очаги и фокусы отсева в S1+2 левого лёгкого. В мокроте методом микроскопии обнаружены
КУМ в большом количестве.
3.
Внебольничная пневмония правого лёгкого. Абсцедирование.
4.
Характерны следующие рентгенологические изменения: большая площадь поражения
лёгочной ткани – от доли и больше, высокая интенсивность тени за счёт преобладания казеозного
некроза в структуре воспаления, смещение органов средостения в сторону поражения, подъём
купола диафрагмы на стороне поражения из-за гиповентиляции и ателектазирования измененной
лёгочной ткани, быстрое появление очагов и фокусов бронхогенного обсеменения.
5.
Больному назначается свободный двигательный режим, 11 стол. В связи с
пребыванием больного в местах лишения свободы, можно предполагать у него множественную
лекарственную устойчивость МБТ. До получения результатов устойчивости МБТ назначается
комбинация из шести препаратов: четырёх препаратов первого ряда (Изониазид, Рифампицин,
Пиразинамид, Этамбутол), а также по одному препарату из группы аминогликозидов и
фторхинолонов. Затем схема корректируется согласно устойчивости МБТ.
Достарыңызбен бөлісу: 
