СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000380
1.
На основании жалоб больного, эпидемиологического анамнеза (за 2 недели до
заболевания был в лесу и удалял клеща), данных клинического обследования (округлое
ярко-розовое образование в области спины без каких-либо субъективных ощущений,
умеренно выраженный синдром интоксикации), можно поставить диагноз «острая
боррелиозная инфекция, эритематозная форма, период разгара, лёгкое течение».
2.
Возбудитель - боррелия, грамотрицательная анаэробная бактерия. Имеет
нестабильную и вариабельную структуру, что позволяет ей длительно персистировать в
организме. Резервуар и переносчик инфекции - иксодовые клещи. Сезонность заболевания
- весенне-летняя. Механизм передачи - трансмиссивный. От человека к человеку
заболевание не передаётся.
3.
Дифференциальная диагностика клещевого боррелиоза в зависимости от
формы заболевания проводится с клещевым энцефалитом, серозными менингитами и
менингоэнцефалитами
с
ревматоидным
артритом,
полирадикулоневритами,
дерматологическими заболеваниями (токсикодермия, укус насекомого) и др.
4.
Для этиотропной терапии используются: тетрациклины, пенициллины,
цефалоспорины. Дозировки и продолжительность лечения определяются стадией
заболевания. В данном случае показано назначение Доксициклина по 0,1 г 2 раза в первые
сутки, затем 0,1 раз в сутки 10-14 дней. При осложнении заболевания артритами,
невритами, миокардитом - назначается патогенетическое лечение.
5.
Специфической
профилактики
при
клещевом
боррелиозе
нет.
Неспецифическая профилактика - использование репеллентов и защитной одежды.
Экстренная профилактика проводится в случае присасывания заражённого борреллиями
клеща. Используют Доксициклин по 0,1 г один раз в сутки в течение 5 дней. Можно
использовать Амоксиклав в течении 5 дней, Азитромицин 3 дня, Экстенциллин,
Бензатинбензилпенициллин - однократно в/м.
Достарыңызбен бөлісу: |
