Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
75
2.
Диагноз «диффузно токсического зоба (ДТЗ)» установлен
на основании жалоб
больного: на слабость, снижение работоспособности, нервозность, раздражительность,
потливость, похудание, повышение аппетита, плохая переносимость тепла, тремор,
сердцебиение; установление степени ДТЗ основано на пальпации щитовидной железы.
Степень тяжести тиреотоксикоза на основании развернутой клинической картины
заболевания. Стадия офтальмопатии установлена на основании припухлости век,
ощущения «песка в глазах», слезотечения.
3.
Для оценки функции щитовидной железы исследование трийодтиронина
свободного (св.ТЗ), свободного тироксина (св. Т4), тиреотропного гормона (ТТГ); для
диагностики ДТЗ антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), антител к
тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). УЗИ щитовидной
железы для уточнения размеров, эхогенности ткани и её васкулиризации. Консультация
окулиста, УЗИ диагностика орбит. УЗИ диагностика орбит – определение размеров
ретробульбарного пространства, плотности ретробульбарной клетчатки и толщины
экстраокулярных мышц. Клинический анализ крови (уровень лейкоцитов крови)
4.
Тиреостатические препараты: Тиамазол (препарат выбора) в стартовой дозе 30-
60 мг/сут 1 раз в день или пропилтиоурацил в дозе 400-600 мг/сут каждые 6-8 ч.
Поскольку
эффект тиреостатической терапии проявляется спустя 7-10 дней после назначения, то в
качестве симптоматической терапии для купирования тиреотоксикоза применяют бета-
блокаторы (например, Пропранолол в дозе 40-120 мг/сут).
5.
Нет не показано. Назначение глюкокортикоидов при ДТЗ
показано только при
развитии тиреогенной надпочечниковой недостаточности, а также при лейкопенических
реакциях на тиреостатики.
Достарыңызбен бөлісу: 
