Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки
Токсичесикй эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
жүктеу/скачать 0,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Заб кожи
| Токсичесикй эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
Токсичесикй эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — представляет собой токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Причинно- значимыми чаще всего являются антибиотики, сульфаниламиды, фенобарбитал, нестероидные противовоспалительные средства, белковые препараты, приводит к развитию некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоению. Заболевание начинается остро. На коже лица, туловища, конечностей, половых органов, на слизистой оболочке рта отмечается возникновение полиморфной эритематозной, пятнистой, болезненной при пальпации сыпи, склонной к слиянию. В последующем сыпь принимает пепельно-синюшную окраску (рис. 5). При механическом воздействии на высыпания происходит отделение эпидермиса сплошным пластом. После вскрытия пузырей поражение приобретает сходство с ожогом I–II степени; симптом Никольского резко положительный. Общее состояние больных тяжелое. Часто присоединяется вторичная инфекция, развивается обезвоживание, возникают миокардит, нефрит, воспалительные изменения дыхательных путей. Рис. 5. Синдром Лайелла Диагноз устанавливают при наличии крупных пузырей и положительного симптома Никольского, отсутствии в мазках-отпечатках типичных акантолитических клеток, указании на предшествующий прием медикаментов. Сходство с синдромом Лайелла может иметь стафилококковое поражение: в этом случае в мазках-отпечатках определяются большие эпителиальные клетки с маленькими ядрами, а некролиз развивается только в поверхностных отделах эпидермиса. Прогноз серьезный: почти 25 % больных погибают, несмотря на интенсивную терапию. Ранняя диагностика и раннее начало кортикостероидной терапии улучшают прогноз. Лечение комплексное. • Отмена подозреваемого лекарственного препарата. • Глюкокортикостероиды (парентерально, затем внутрь). • При образовании обширных эрозивных поверхностей проводят лечение открытым способом с обработкой их стерильными растительными маслами, витамином А. • Для снятия интоксикации и восполнения потери жидкости осуществляется инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами. • В случае присоединения вторичной инфекции используют антисептики и антибиотики. • Эффективными могут быть плазмаферез и иммуномодуляторы. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|