Клиническая медицина Медицина и экология, 2021, 3
жүктеу/скачать 3,93 Mb. Pdf көрінісі
|
Journal3-21
| Клиническая медицина
детей протекает легче, чем у взрослых. Одна- ко, начиная с марта 2020 года из ряда евро- пейских стран и США стали поступать сообще- ния о детях с новым заболеванием, имеющих признаки болезни Кавасаки (БК) и синдром токсического шока (СТШ), получивших одно из названий- детский мультисистемный воспали- тельный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19. [66]. В связи с пандемией COVID-19 все ре- сурсы и силы мирового здравоохранения бро- шены на диагностику и терапию данной ин- фекции. Однако ее появление не отменяет наличие других респираторных заболеваний (грипп, не гриппозные ОРВИ), профилактика и терапия которых так же актуальна в эпидемио- логический сезон. ОРВИ занимают ведущее место в струк- туре инфекционной заболеваемости во многих странах мира. Особенностью эпидемического процесса ОРВИ последних лет является одно- временная циркуляция среди населения виру- сов негриппозной этиологии наравне с вируса- ми гриппа [46]. В структуре острой детской заболевае- мости острые респираторные инфекции вирус- ной и вирусно-бактериальной природы зани- мают наибольший удельный вес, о чем свиде- тельствуют данные статистики. Примерно 95% работы участкового врача-педиатра свя- зана именно с этим видом патологии [1,58,]. Дети, особенно раннего возраста, не только являются самой уязвимой группой населения, доля которых в возрастной структуре гриппа и ОРВИ составляет от 50% до 75%, но и наибо- лее часто госпитализируемой в связи с ослож- ненным течением ОРВИ и гриппа [14,52]. Повышенному риску развития серьез- ных осложнений как сезонного, так и пандеми- ческого гриппа подвергаются дети до 5 лет, беременные женщины, люди в возрасте 65 лет и старше, с ослабленным иммунитетом, а также пациенты с хроническими легочными, сердечными, метаболическими, биохимически- ми, гематологическими заболеваниями, болез- нями почек, печени, неврологическими забо- леваниями, а также с другой сопутствующей патологией, включая ожирение. [6,12,43,67]. Особенно актуальна проблема заболе- ваемости ОРВИ среди социально активных групп лиц, таких как учащиеся (студенты). Вы- сокая подверженность учащихся ОРВИ и грип- пу может быть связана с низкой приверженно- стью к вакцинации против гриппа, а также с большой психо-эмоциональной нагрузкой, не- регулярным питанием, проживанием в обще- житиях и другими факторами, которые могут приводить к снижению иммунитета. Посеще- ние образовательных учреждений способству- ет распространению инфекции [31,44]. Резуль- таты исследований свидетельствуют также о том, что у многих пациентов этиологическим агентом могут быть разные возбудители и вы- деляться одновременно несколько видов виру- сов, вирус в сочетании с бактериями или дру- гие ассоциации. Такие микст-инфекции часто ухудшают самочувствие больного, удлиняют сроки болезни, могут обострять имеющиеся хронические заболевания или способствуют развитию вторичных осложнений [15]. По данным ВОЗ ежегодно в мире не- сколько миллионов человек умирают от ост- рых респираторных инфекций (ОРИ), в том числе от осложнений, к числу которых отно- сятся пневмонии вирусной этиологии. Кроме того, около 80% случаев обострений бронхи- альной астмы и 20-60% случаев обострений хронической обструктивной болезни легких провоцируются ОРВИ [13,10]. Немаловажное значение на течение и исход заболевания при гриппе и ОРВИ имеет состояние иммунного статуса каждого пациен- та. Установлено, что развитие ОРВИ на фоне дисбаланса клеточного и гуморального звень- ев иммунной системы приводит к обострению хронических заболеваний, прежде всего дыха- тельной и сердечно - сосудистой систем, а так- же к развитию вторичных бактериальных осложнений [18,19]. Согласно позиции ВОЗ, наиболее эф- фективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечива- ет защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её со- став. Введение в организм вакцины путём вы- работки защитных антител стимулирует им- мунную систему для борьбы с инфекцией. Следует отметить, что вакцинация эф- фективна при уровне охвата прививками насе- ления не менее 60% популяции; гриппозные вакцины индуцируют относительно кратко- срочную защиту, особенно у лиц преклонного возраста, а этиотропная терапия существует только в отношении вирусов гриппа [38]. Специфическая иммунизация против вирусов гриппа привела к росту заболеваемо- сти как ранее известными (парагриппозная, аденовирусная, РС-вирусная инфекция и др.), так и новыми вирусными инфекциями: бокави- русная -HBoV, метапневмовирусная- HMPV, коронавирусная- HcoV-HKUI, вирус пандемиче- жүктеу/скачать 3,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|