Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ



Pdf көрінісі
бет15/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

 
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ 
СИСТЕМЫ НА УРОВЕНЬ АЛЬДОСТЕРОНА КРОВИ У БОЛЬНЫХ 
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С 
СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО 
ЖЕЛУДОЧКА 
 
Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н. 
Донецкий Национальный медицинский университет им. М. Горького, институт 
неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака г. Донецк 
 
Цель исследования – проанализировать влияние терапии блокаторами 
ренин-ангиотензиновой системы на уровень альдостерона крови у больных 
хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией 
выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). 
Материал и методы. Проведено поперечное когортное исследование с 
участием 56 пациентов (38 мужчин и 18 женщин, средний возраст 59,4±3,4 лет) 
с ХСН с сохраненной (> 50 %) ФВ ЛЖ, протекающей на фоне ишемической 
болезни сердца и артериальной гипертензии (АГ). В исследование не включали 
пациентов с первичным и вторичным гиперальдостеронизмом либо 
получавших антагонисты минералокортикоидных рецепторов в течение 
предшествующих 6 нед. У всех больных оценивали длительность лечения и 
среднесуточную дозу принимаемого ингибитора ангиотензин-превращающего 
фермента (ИАПФ) или антагониста рецепторов ангиотензина-2 (АРА-2). Дозу 
каждого препарата оценивали в течение предшествующего месяца в виде 
процента от целевой. Также определяли уровень альдостерона в сыворотке 
крови, при этом референтными значениями считали концентрацию гормона 40-
160 пг/мл. 
Результаты. По результатам лабораторного исследования все пациенты 
были разделены на две группы: 1-ю (n=34) составили больные, уровень 
альдостерона крови которых находился в пределах нормы (124,2±18,6 пг/мл в 
среднем по группе), 2-ю (n=22) – пациенты с гиперальдостеронемией (в 


17 
среднем 208,6±16,8 пг/мл, р˂0,001). У пациентов 2-й группы по сравнению с 1-
й достоверно больше были длительность приема ИАПФ / АРА-2 (5,6±1,1 
против 3,9±0,8 лет, р=0,024) и доза принимаемого препарата (68 (47; 81) против 
44 (32; 61) % от целевой, р˂0,001). После поправки на возраст, длительность 
анамнеза АГ, наличие сопутствующей патологии (хроническая обструктивная 
болезнь легких, сахарный диабет 2-го типа, ожирение), длительность приема 
ИАПФ 

АРА-2 
оставалась 
независимым 
предиктором 
развития 
гиперальдостеронемии (отношение шансов 2,2, 95% доверительный интервал 
1,3-3,5). Среднесуточная доза препарата утрачивала свое прогностическое 
значение в многофакторной модели. 
Вывод. У больных ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ уровень альдостерона 
крови зависит от длительности приема и дозы препаратов, блокирующих 
ренин-ангиотензиновую систему. Продолжительность терапии ИАПФ / АРА-2 
является независимым фактором риска развития гиперальдостеронемии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет