Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ВЛИЯНИЕ СПОСОБОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НА
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ
| ВЛИЯНИЕ СПОСОБОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НА
ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С УЧЕТОМ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ Годунко Е.С., Чесникова А.И., Хрипун А.В. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростов-на-Дону, Россия Цель: изучить влияние способов реваскуляризации на диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у больных в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) с учетом приверженности к терапии Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ 301 истории болезни пациентов с ОИМ с подъемом ST, находившихся на лечении в областном сосудистом центре (ОСЦ) ГБУ РО «РОКБ» с января по декабрь 2011 года. Были отобраны 83 пациентов, которым через 1 год после перенесенного ИМ повторно выполнили ЭХОКГ и допплер-ЭХОКГ. Возраст больных, из которых 81,9% были мужчины, составил 57±9,99 лет. Все пациенты в зависимости от способа реваскуляризации были разделены на 3 группы: 1-ю составили больные, которым была проведена ТЛТ (n=21), пациентам 2-й 30 группы выполнена ЧКВ (n=42), в 3-ю группу вошли больные, которым не проводилась реваскуляризация миокарда (n=20). Приверженность к 4- компонентной терапии оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски- Грина. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы «Statistica 8.0». Достоверными считали различия при р<0,05. Результаты: Анализ показателей среди приверженных к лечению пациентов показал, что у больных 2-й группы по сравнению с пациентами 1-й (р=0,001) и 3-й (р=0,001) произошло достоверное увеличение VЕ/VА МК на 51,43% (р=0,015), а в 3-й группе даже у приверженных пациентов было выявлено достоверное снижение VЕ/VА МК на 10% (р=0,025), что значимо отличалось от положительной динамики у приверженных к терапии больных, которым ранее выполнили ЧКВ (р=0,006). У пациентов 2-й группы, даже неприверженных к терапии, наблюдалось повышение VЕ МК на 30,19 % (р=0,020), VЕ/VА МК на 14,10 % (р=0,001), что достоверно отличалось от динамики у неприверженных к лечению больных 1-й (р=0,090) и 3-й (р=0,049) групп. Однако у приверженных пациентов 2-й группы наблюдалось более значимое повышение VЕ/VА МК (р=0,020) по сравнению с неприверженными. У больных 1-й группы (приверженных и неприверженных к терапии) отсутствоовала достоверная динамика показателей диастолической функции. Выводы: ЧКВ в остром периоде ИМ способствует улучшению диастолической функции ЛЖ. ТЛТ предотвращает ухудшение диастолической функции, тогда как отсутствие реваскуляризации способствует увеличению диастолической дисфункции. Снижение активности нейрогуморальных систем с помощью регулярной медикаментозной терапии способствовало уменьшению выраженности процессов ремоделирования ЛЖ после ИМ у пациентов всех групп, тем самым оказывая положительное влияние на течение ХСН в постинфарктном периоде. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|