Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У



Pdf көрінісі
бет25/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У 
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ 
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СИНУСОВЫМ РИТМОМ НА 
ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 
 
Гребенникова А.А., Лопатин Ю.М. 
ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный Медицинский Университет» 
Минздрава России, Кардиологический Центр,
г. Волгоград, Россия 
Целью исследования является оценка приверженности к лекарственной 
терапии у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией хронической 
сердечной недостаточности (ХСН) и синусовым ритмом в течение 6 месяцев 
после выписки из стационара. 
Материалы и методы: Проведен анализ медикаментозной терапии на 
постгоспитальном этапе у пациентов с ХСН, участвовавших в международной 
наблюдательной программе Optimize Heart Failure Care. В программе 
участвовало 65 пациентов (32,4 % женщин и 67,6% мужчин) от 24 и до 80 лет 
(средний возраст составил 60,2 ± 10 лет), II-IV ФК ХСН по NYHA (средний ФК 
составил 2,84±1,02). В этиологии ХСН превалировала ИБС (61%).Фракция 
выброса ЛЖ в среднем равнялась 30,32 ±1,08%, частота сердечных сокращений 
на момент поступления составила 86,4±1,17 уд/мин, среднее САД/ДАД 
равнялось 118,6±1,16/79,2±1,03 мм рт. ст.. Пациенты получали терапию 
согласно Национальным рекомендациям по диагностики и лечению ХСН. 
Оценивалась терапия в день выписки, через 1, 3 ,6 месяцев после выписки. 
Статистическая обработка данных проводилась в программе «SPSS», ver.17. 
Результаты: На момент выписки ИАПФ/сартаны получали 96,5% 
пациентов, через 1, 3, 6 месяцев - 95,3%, 86,1%, 83,07% пациентов, 
соответственно. Из них 70% пациентов принимали менее 50% от максимальной 
суточной дозы, 16,9% -дозу от 50 до 75% и только 12,7% - 75-100% от 
максимальной суточной дозы препаратов. Через 1, 3, 6 месяцев после выписки 
лишь у 7,6% пациентов происходило титрование суточных доз препаратов. 
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов получали 90,7% пациентов на 
момент выписки, через 1, 3, 6 месяцев-84,2%, 84,5%, 80% пациентов, 
соответственно. Диуретики назначались у 76,9% пациентов на момент выписки, 
через 1, 3, 6 месяцев - 80%, 87,6%, 92,3% пациентов. Бета-блокаторы (БАБ) на 
момент выписки принимали 96,9% пациентов, через 1,3,6 месяцев - 95,35%, 
95,3%, 92,3% пациентов, соответственно. 50% пациентов принимали менее 50% 
от максимальной суточной дозы БАБ, 26,9% -дозу от 50 до 75% от 
максимальной, 23,1% - 75-100% от максимальной суточной дозы БАБ. 
Титрование доз препаратов проводилось лишь у 11% пациентов, несмотря на 


39 
среднюю ЧСС через 1 месяц 78,01±0,85 уд/мин, 3 месяца-75,12±0,9 уд/мин и 6 
месяцев-74,27±1,2 уд/мин. Ивабрадин был назначен лишь у 7,6% пациентов, в 
течение всего периода наблюдения.
Выводы: Несмотря на высокую частоту назначения препаратов, 
благоприятно влияющих на прогноз у больных с ХСН, отмечена низкая 
приверженность к титрованию суточных доз этих лекарственных средств. По 
видимому, 
необходимы 
дополнительные 
усилия 
по 
повышению 
приверженности врачей и пациентов к современным рекомендациям по 
ведению ХСН. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет